食管静脉曲张是肝硬化等疾病常见并发症，主要症状有出血相关的呕血（食管静脉曲张破裂时突然呕大量鲜红色血）和黑便（出血慢时粪便呈黑色柏油样便），还有其他相关的腹胀（门静脉高压致腹腔脏器淤血、胃肠消化功能受影响）、乏力（肝脏功能受损、全身代谢受影响）、食欲减退（胃肠道淤血、消化功能紊乱及肝脏功能受损等多因素致进食欲望降低）。
出血相关症状：
呕血：这是较为严重的症状之一。当食管静脉曲张破裂时，患者可能会突然呕吐出大量鲜红色血液。这是因为曲张的静脉壁薄，压力较高，一旦破裂，血液会迅速涌出。例如，在一些肝硬化失代偿期患者中，约50%-60%的首次大出血是由食管胃底静脉曲张破裂引起的，而其中食管静脉曲张破裂出血占比较大。对于不同年龄、性别患者，呕血的表现可能因个体差异有所不同，但本质都是曲张静脉破裂导致的血液呕出。
黑便：如果食管静脉曲张破裂出血速度较慢，血液在胃肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，即黑便。黑便可能表现为柏油样便，质地黏稠，有特殊臭味。对于儿童患者，如果存在导致食管静脉曲张的基础疾病，如先天性门体分流等情况，出现黑便也需高度警惕食管静脉曲张破裂出血的可能。
其他相关症状：
腹胀：患者可能会感觉腹部胀满不适。这是因为食管静脉曲张往往是肝硬化门静脉高压的表现，门静脉高压会导致腹腔内脏器淤血，胃肠道淤血会影响其正常的消化功能，进而引起腹胀。不同性别患者腹胀的感受可能无明显差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，腹胀感可能会因激素水平变化等因素略有不同。对于有长期饮酒史等不良生活方式的人群，本身肝硬化的发生风险较高，更容易出现腹胀等食管静脉曲张相关伴随症状。
乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气。这是因为肝脏功能受损，合成蛋白等功能下降，身体营养状况不佳，同时门静脉高压等情况影响全身代谢，导致患者出现乏力症状。老年人由于身体机能衰退，出现乏力症状时更应重视，可能提示病情较为严重，需要及时就医评估食管静脉曲张情况。
食欲减退：患者进食欲望降低，不想吃东西。这与胃肠道淤血、消化功能紊乱以及肝脏功能受损后代谢等多方面因素有关。例如，肝硬化患者常伴有食欲减退，而食管静脉曲张作为肝硬化的并发症，也会加重这一症状。对于儿童患者，食欲减退可能影响其生长发育，需要密切关注其营养状况，寻找导致食管静脉曲张的原发病因并进行相应处理。
