梅毒分一期主要表现为生殖器硬下疳，二期多在感染后数周发生有皮肤黏膜多样损害及全身症状，三期可数年甚至数十年后累及皮肤黏膜、骨、心血管、神经等系统，潜伏梅毒有感染史血清阳性分早晚期，孕妇感染可传胎儿自身可能无典型症状，儿童多母婴传播症状不典型，老年人症状不典型需结合病史等综合诊断。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现，好发于生殖器部位（如阴茎、阴唇、宫颈等），初起为单个无痛性的红色丘疹，迅速发展为糜烂或溃疡，边界清楚，基底触之较硬，呈软骨样硬度，表面清洁，多为圆形或椭圆形，一般无明显疼痛或瘙痒。
二、二期梅毒症状
多在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，皮肤黏膜损害为常见表现，可出现梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，分布广泛，对称分布，通常无自觉症状；还可出现扁平湿疣，好发于外阴、肛门等湿润部位，为扁平的湿润丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体；此外可有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等，淋巴结肿大常为无痛性，质硬，不粘连。
三、三期梅毒（晚期梅毒）症状
可在感染后数年甚至数十年发生，累及多个系统：
皮肤黏膜损害：有结节性梅毒疹，表现为皮下结节，质硬，可融合，好发于头、肩、背及四肢伸侧；树胶肿为一种慢性肉芽肿性损害，初起为皮下小硬结，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。
骨梅毒：可引起骨膜炎、骨炎、骨髓炎等，出现局部疼痛、肿胀等症状。
心血管梅毒：可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
神经梅毒：可出现脑膜炎、偏瘫、癫痫、脊髓痨、麻痹性痴呆等，表现为头痛、呕吐、认知障碍、感觉异常、运动障碍等。
四、潜伏梅毒症状
有梅毒感染史，无临床症状或症状已消失，仅血清学检查阳性，分为早期潜伏梅毒（感染时间在1年内）和晚期潜伏梅毒（感染时间超过1年），早期潜伏梅毒仍具有传染性，晚期潜伏梅毒传染性较弱，但可侵犯组织器官。
五、特殊人群梅毒症状特点
孕妇：感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒，孕妇自身可能无明显典型症状，但血清学检查可呈阳性。
儿童：多由母婴传播感染，症状可能不典型，可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等，需警惕先天梅毒的可能。
老年人：免疫功能低下，梅毒症状可能不典型，血清学反应可能不敏感，需注意结合病史及其他检查综合诊断。
