手术设计与操作、组织修复与恢复、眼部肌肉功能等因素均可导致眼睑下垂矫正术后两边不对称，术前评估偏差、手术操作细微差别致设计与操作问题，术后组织肿胀恢复、瘢痕形成挛缩有差异，提肌功能恢复也不均衡，且不同年龄、性别患者受各自因素影响不对称风险不同，有眼部肌肉病史者风险更高。
手术操作差异：手术过程中，医生操作的细微差别也可能造成不对称。比如在缝合提上睑肌腱膜等结构时，两侧缝合的张力、位置等不一致。对于女性患者，可能因眼部皮肤纹理等因素在操作时需更精细处理，若操作不当则易导致不对称；而男性患者眼部组织特点不同，手术操作时也需相应调整，若未把握好则会出现不对称情况。在手术过程中，若患者因紧张等原因出现眼部不自主运动，也可能影响手术操作的对称性。
组织修复与恢复因素
组织肿胀与恢复差异：术后组织肿胀是常见现象，但双侧肿胀程度可能不同。由于个体差异，包括年龄、身体状况等，不同患者眼部组织对创伤的反应不同，恢复速度也有差异。儿童眼部组织修复能力相对较强，但恢复过程中仍可能因个体差异出现两边肿胀恢复不一致，导致术后不对称。而年龄较大的患者组织修复相对缓慢，更易受自身身体状况影响，如患有糖尿病等基础疾病的患者，组织恢复可能更慢且不均衡，进而造成两边不对称。
瘢痕形成与挛缩：手术创口愈合过程中形成的瘢痕可能出现挛缩，若两侧瘢痕挛缩程度不同则会引起眼睑不对称。不同年龄患者瘢痕形成情况不同，儿童瘢痕挛缩相对较轻，但也存在个体差异；成人瘢痕挛缩情况因个人体质等因素有别。女性患者可能因皮肤细腻等因素，瘢痕形成外观上更易被察觉不对称情况，而男性患者相对不明显，但本质上也是存在不对称问题。此外，术后护理不当，如局部感染等情况，会加重瘢痕形成及挛缩，进一步增加不对称的风险。
眼部肌肉功能因素
提肌功能恢复不均衡：眼睑下垂矫正手术主要涉及提上睑肌等肌肉的处理，术后双侧提肌功能恢复可能不均衡。年龄较小的患者提肌功能恢复潜力相对较大，但也可能因手术操作等因素导致恢复不一致；年龄较大的患者提肌功能本身可能有所减退，术后恢复不均衡的可能性更高。不同性别患者眼部肌肉功能在恢复过程中也受各自生理特点影响，女性患者可能因激素等因素在一定程度上影响肌肉恢复的对称性，男性患者也存在类似因自身生理特性导致恢复不均衡的情况。如果患者本身有眼部肌肉相关病史，如既往眼部肌肉曾受过损伤等，术后提肌功能恢复不对称的风险会进一步增加。
