不同人群宫颈癌筛查时间建议不同,普通女性25-29岁每3年做一次宫颈细胞学检查,30-65岁可每5年HPV联合细胞学检查或每3年单独细胞学检查;特殊人群如免疫低下、曾放疗、有家族史者筛查时间有调整;不宜检查时期为月经期及急性阴道炎、宫颈炎发作期,月经期会因经血干扰结果,炎症期会因局部情况致结果不准确。
一、不同人群的宫颈癌筛查时间建议
(一)普通女性
1.25-29岁
建议每3年进行一次宫颈细胞学检查(如TCT)。宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞来观察细胞形态是否有异常,从而初步筛查宫颈癌前病变及宫颈癌。
2.30-65岁
可以选择每5年进行一次人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈细胞学检查;或者每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。HPV检测能够检测出是否感染了高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。
(二)特殊人群
1.免疫功能低下人群
这类人群包括患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,由于免疫功能低下,机体对HPV的清除能力减弱,感染HPV后发展为宫颈癌前病变及宫颈癌的风险增加。建议适当缩短筛查间隔,比如可以每1-2年进行一次HPV联合宫颈细胞学检查,以便更早发现可能出现的病变。
2.曾经接受过宫颈放疗的人群
放疗可能会对宫颈组织造成损伤,增加宫颈癌的发生风险,而且放疗后宫颈组织的形态可能会发生改变,影响常规筛查的准确性。一般建议在放疗结束后的前几年,每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测,密切监测宫颈情况。
3.有宫颈癌家族史的人群
遗传因素可能使这类人群携带一些与宫颈癌相关的易感基因,相比普通人群,其发生宫颈癌的风险更高。建议从21岁开始,就定期进行宫颈细胞学检查,必要时可提前至18岁开始筛查,筛查间隔可以适当缩短,如每2-3年进行一次HPV联合宫颈细胞学检查。
二、不宜进行宫颈癌检查的特殊时期
1.月经期
月经期间进行宫颈细胞学检查或HPV检测,由于经血的影响,会干扰标本的采集,导致标本中混有大量血液,无法清晰观察宫颈细胞的形态,从而影响检查结果的准确性。所以应避免在月经期进行宫颈癌相关检查,最好在月经干净后3-7天进行。
2.急性阴道炎、宫颈炎发作期
此时宫颈和阴道的炎症会使局部组织充血、水肿,细胞形态可能发生改变,同时炎症环境下采集的标本可能会受到炎症细胞的干扰,导致检查结果出现假阳性或假阴性。应等炎症得到控制、病情稳定后再进行宫颈癌筛查。



