卵巢巧克力囊肿是否严重需综合多方面因素判断，它是子宫内膜异位症常见类型，含巧克力样液体；对育龄女性影响生育，对青春期女性影响卵巢功能发育及未来生育潜能；月经方面多数痛经进行性加重，还可能月经量增多、周期紊乱，身体其他方面有盆腔疼痛、性交痛等，较大囊肿可能破裂致急性腹痛，虽恶变几率低但直径大、生长快、绝经后出现的恶变风险高，需结合年龄、生育需求、症状、囊肿大小等综合判断，有生育需求尽早评估处理，无生育需求症状明显者选合适方案，发现异常变化警惕恶变及时检查。
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，是异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体。
对生育的影响
对育龄女性：可能影响生育。子宫内膜异位症会引起盆腔微环境改变，影响卵子的拾取、运输以及精子和卵子的结合，还可能导致卵巢功能异常，如排卵障碍等。有研究表明，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，而卵巢巧克力囊肿是其中重要的影响因素之一。例如，相关临床研究发现，患有卵巢巧克力囊肿的育龄女性受孕几率较正常女性明显降低。
对青春期女性：可能影响卵巢功能发育及未来生育潜能，需密切关注病情变化，因为青春期女性生殖系统尚在发育中，囊肿的存在可能干扰正常的激素分泌和卵巢结构，进而影响后续生育。
对月经及身体的影响
月经方面：多数患者有痛经，且呈进行性加重趋势，疼痛可发生在月经前、月经时及月经后，部分患者还可能出现月经量增多、月经周期紊乱等情况。例如，一些患者会发现月经量较以往明显增多，经期延长等。
身体其他方面：可能出现盆腔疼痛、性交痛等。盆腔疼痛会影响患者的日常生活和工作，降低生活质量。另外，囊肿较大时可能发生破裂，引起急性腹痛，需要紧急处理。
恶变风险
虽然卵巢巧克力囊肿恶变的几率较低，但仍有一定可能性。一般来说，囊肿直径较大、生长迅速、绝经后女性出现的卵巢巧克力囊肿等情况恶变风险相对较高。有文献报道，卵巢巧克力囊肿恶变率约为1%-2%，但一旦恶变，预后相对较差。
总之，卵巢巧克力囊肿的严重程度不能一概而论，需要结合患者的年龄、生育需求、症状严重程度、囊肿大小等多方面因素综合判断。对于有生育需求的患者，应尽早评估和处理；对于无生育需求但症状明显的患者，也需要根据具体情况选择合适的治疗方案；对于发现囊肿有异常变化的患者，要警惕恶变可能，及时进行相关检查明确诊断。
