乙肝小三阳家人一起生活有一定传染性，取决于乙肝病毒DNA定量，主要通过血液、母婴延伸、性传播，可通过疫苗接种、避免血液暴露、注意个人卫生降低风险，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。
血液传播相关情况：如果家人之间有皮肤黏膜破损，且乙肝小三阳患者的血液接触到破损处，就有可能传染。比如双方都有口腔溃疡、牙龈出血等情况，乙肝病毒可能通过血液途径传播。
母婴传播延伸情况：对于有乙肝小三阳的母亲，如果是育龄期女性，在怀孕、分娩过程中可能将病毒传染给婴儿，这属于特殊的母婴传播延伸情况，需要在孕期和分娩时采取相应阻断措施，如乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种等。
性传播相关情况：与乙肝小三阳患者发生无防护的性行为，也有传染风险，这和一般性传播疾病的传染逻辑类似，通过性接触时的体液交换传播病毒。
降低家人感染风险的措施
疫苗接种：家人应及时接种乙肝疫苗，这是预防乙肝最有效的措施。乙肝疫苗全程接种需接种3针，按照0、1、6个月程序，接种后可刺激机体产生保护性抗体，抗体阳性者一般对乙肝病毒具有免疫力。对于儿童来说，接种乙肝疫苗能有效预防未来可能因接触乙肝病毒而感染；对于成年人，接种疫苗也能降低感染风险。
避免血液暴露：在日常生活中，要注意避免皮肤黏膜的破损处接触乙肝小三阳患者的血液。如果家中有人受伤出血，要妥善处理伤口，避免与乙肝小三阳患者的血液直接接触。
注意个人卫生：虽然共用餐具等一般不会传染，但也要注意个人卫生，比如不共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品，这些物品若被乙肝小三阳患者的血液污染，就有可能成为传播途径。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童免疫系统发育不完善，是乙肝感染的高危人群。如果家人有乙肝小三阳，儿童应及时接种乙肝疫苗，并且在日常生活中要特别注意避免接触乙肝小三阳患者的血液等。一旦发现儿童乙肝表面抗体阴性，应及时补种疫苗。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染乙肝病毒后可能更容易发展为慢性感染。所以老年人如果家人有乙肝小三阳，更要注意上述预防措施，如接种疫苗、避免血液暴露等。同时，老年人本身可能有其他基础疾病，在预防乙肝感染时要综合考虑其身体状况，确保预防措施的安全性和可行性。
孕妇：如果女性乙肝小三阳患者处于孕期，要定期监测乙肝病毒DNA定量等指标，在医生指导下做好母婴阻断措施，降低胎儿感染乙肝病毒的风险。同时，家人要理解孕妇的特殊情况，给予支持，共同做好预防和阻断工作。
