胃肠道出血有多种症状表现，包括呕血（量大速快时上消化道出血可经口呕出鲜红或暗红血，儿童与先天性畸形等相关）、黑便（上消化道或小肠出血致血红蛋白分解成硫化铁使粪便黑亮似柏油，如十二指肠溃疡出血）、便血（下消化道出血时粪便可呈鲜红附表面或暗红，如结肠癌患者），还伴有贫血相关表现（慢小量致乏力头晕等，急性大量致休克表现，不同年龄有差异）和腹痛（如消化性溃疡出血有规律腹痛，肠梗阻出血伴相应症状，需鉴别）。
一、呕血
发生情况：当胃肠道出血量大且速度较快时，血液可能经口腔呕出。如果出血来自上消化道（如食管、胃、十二指肠等部位），血液在胃内停留一段时间后，经胃酸作用，可表现为呕出鲜红色或暗红色血液。例如，胃溃疡出血若出血量较大时，就可能出现呕血症状。对于儿童患者，若发生胃肠道出血导致呕血，可能与先天性胃肠道畸形等因素相关，需格外关注其生命体征变化。
二、黑便
形成机制：上消化道或小肠出血，血液中的血红蛋白在肠道内被消化液分解，形成黑色的硫化铁，从而使粪便呈黑色，且粪便性状黏稠发亮，类似柏油样，称为柏油便。这是胃肠道出血较常见的症状之一。比如十二指肠溃疡出血，血液进入肠道后会引起黑便。在老年人群中，由于胃肠道功能相对较弱，发生胃肠道出血时黑便的表现可能更为隐匿，但仍需密切观察粪便颜色变化。
三、便血
出血部位与表现：若出血来自结肠或直肠等下消化道，血液排出时相对较新鲜，可表现为便血。便血可呈鲜红色，附于粪便表面；也可能是暗红色血便。例如，结肠癌患者可能出现便血症状，表现为粪便中混有暗红色血液。对于婴幼儿，若发生胃肠道出血导致便血，可能与感染、肠套叠等原因有关，要注意观察便血的量、颜色及患儿的精神状态等。
四、其他伴随症状
贫血相关表现：慢性小量胃肠道出血可能导致慢性贫血，患者会出现乏力、头晕、面色苍白等症状。而急性大量出血时，可能出现心悸、心率加快、血压下降等休克表现。在不同年龄人群中，贫血表现有所差异，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等；老年人则可能在原有基础疾病（如心血管疾病等）的基础上，出血后原有症状加重。
腹痛：部分胃肠道出血患者会伴有腹痛症状。例如，消化性溃疡出血时，患者多有上腹部规律性疼痛，出血后疼痛可能会有一定变化；肠梗阻导致的胃肠道出血可能伴有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。对于女性患者，要注意与妇科疾病导致的腹痛相鉴别；儿童患者腹痛时需排查是否有肠扭转等急腹症情况。
