糜烂性胃炎一般无需手术治疗，多数通过内科治疗缓解，内科治疗包括抑酸药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌治疗；需手术的情况为大量出血内科治疗无效、合并穿孔等严重并发症；儿童患者要明确病因、优先非药物干预且谨慎用药，老年患者要兼顾基础疾病、密切观察病情，女性患者要考虑特殊时期用药禁忌。
常见的内科治疗方式
抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI），可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激，促进糜烂面愈合，常见药物有奥美拉唑等，多项临床研究表明，规范使用PPI能有效改善糜烂性胃炎患者的症状，促进黏膜修复。
胃黏膜保护剂：像铝碳酸镁等，能在胃黏膜表面形成保护屏障，阻挡胃酸、胆汁等对胃黏膜的损伤，辅助糜烂处的修复。
根除幽门螺杆菌治疗：如果糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起，需要进行规范的根除幽门螺杆菌治疗，一般采用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法，多项大规模研究显示，成功根除幽门螺杆菌后，糜烂性胃炎的复发率降低，黏膜愈合情况改善。
需要考虑手术的情况
大量出血经内科治疗无效：当糜烂性胃炎患者出现严重大量出血，经过积极的内科止血等治疗措施后仍不能止血，出血持续危及生命时，可能需要考虑手术治疗，通过手术来控制出血。比如一些患者经过多次输血等内科止血治疗后，血红蛋白仍持续下降，生命体征不稳定，就可能需要手术干预。
合并穿孔等严重并发症：如果糜烂性胃炎导致胃穿孔，胃内容物漏入腹腔，引起严重的腹膜炎等情况，内科治疗无法解决，就需要急诊手术，修补穿孔部位等。
不同人群的注意事项
儿童患者：儿童患糜烂性胃炎多与感染等因素有关，首先要注意明确病因，比如是否有幽门螺杆菌感染等。在治疗上更倾向于优先非药物干预，如调整饮食，给予清淡、易消化的食物，避免刺激性食物。如果需要用药，要严格按照儿童的体重等情况谨慎选择药物，避免使用对儿童胃肠道刺激较大的药物。
老年患者：老年糜烂性胃炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病，使用药物需考虑对其他基础疾病的影响。例如使用抑酸药物时，要注意与其他药物的相互作用。同时，老年患者病情变化可能较快，要密切观察病情，如出现出血等情况要及时处理。
女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑特殊时期如孕期、哺乳期等的用药禁忌。例如孕期一般尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，需在医生指导下选择相对安全的药物进行治疗。
