子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状接近绝经的女性；药物治疗有促性腺激素释放激素类似物及米非司酮等；手术治疗分肌瘤切除术和子宫切除术；聚焦超声治疗适用于有症状不愿或不能耐受手术者。妊娠期合并子宫肌瘤需综合判断，绝经后激素替代治疗的女性有肌瘤病史需密切监测。
药物治疗
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可复发。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况，一般使用时间不超过6个月，长期使用可能导致骨质疏松等不良反应，对于有骨质疏松风险的人群需谨慎使用。
其他药物：如米非司酮，可竞争结合孕激素受体，拮抗孕激素作用，使肌瘤缩小，但长期使用的安全性及有效性还需进一步观察，且可能引起闭经、潮热等不良反应。
手术治疗
肌瘤切除术：适用于有生育要求或希望保留子宫的患者。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹肌瘤切除术适用于较大、多发的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快，但对手术操作要求较高；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。术后肌瘤有复发可能，尤其是多发肌瘤患者。
子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大且症状严重、药物治疗无效或怀疑有恶变的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术是切除子宫体和宫颈，次全子宫切除术是切除子宫体保留宫颈。对于年轻女性或有保留宫颈需求的患者可选择次全子宫切除术，但需严格掌握适应证，术后可能影响内分泌及性生活等，需充分告知患者相关风险。
聚焦超声治疗
通过将超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到灭活肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合不愿意手术或不能耐受手术的患者。治疗后可能出现腹痛、阴道少量流血等不良反应，治疗前需进行详细评估，包括肌瘤的位置、大小等，治疗后需定期随访观察肌瘤的变化情况。
特殊人群方面，对于妊娠期合并子宫肌瘤的患者，需根据肌瘤大小、孕妇症状等综合判断。若肌瘤较小且无症状，可观察等待，定期产检；若肌瘤较大出现红色变性等情况，可先尝试保守治疗，如休息、补液等，若保守治疗无效且病情加重，可能需手术治疗，但手术可能增加流产、早产等风险，需充分评估母婴情况后谨慎决策。对于绝经后使用激素替代治疗的女性，若有子宫肌瘤病史需密切监测肌瘤变化，因为激素可能刺激肌瘤生长。
