人乳头瘤病毒(HPV)感染分低危型和高危型,低危型可致生殖器疣(好发于性活跃中青年,经性接触传播,免疫低下者更易增生)、婴幼儿呼吸道乳头瘤病;高危型持续感染可引发宫颈上皮内瘤变(早期多无症状,部分有分泌物增多、接触性出血,30-55岁女性多见,吸烟等增风险)、肛门癌前病变(肛门瘙痒、便血等)、阴道癌前病变(阴道异常出血、分泌物增多等),多数HPV感染为亚临床或潜伏感染,持续高危型感染可能恶变,可疑症状需及时就医检查。
一、低危型HPV感染症状
生殖器疣(尖锐湿疣)
发病部位及表现:好发于生殖器及肛周等部位。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。多无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
好发人群及相关因素:多见于性活跃的中青年人群,主要通过性接触传播。免疫功能低下者(如艾滋病患者等)感染后更易出现明显的疣体增生情况。
其他低危型HPV感染相关病变
呼吸道乳头瘤病:婴幼儿可通过产道感染低危型HPV,引起呼吸道乳头瘤病,表现为进行性声音嘶哑、呼吸困难等,严重时可导致气道阻塞。
二、高危型HPV感染症状
持续高危型HPV感染与宫颈癌前病变
宫颈上皮内瘤变(CIN):早期通常无明显症状,部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血(如性交后或妇科检查后阴道少量流血)等。CIN根据病变程度分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。CINⅠ部分可自然消退,CINⅡ、CINⅢ有进展为浸润癌的可能。
发病年龄及相关因素:多见于30-55岁女性,但随着性行为年龄提前等因素影响,发病年龄有年轻化趋势。长期吸烟、多次分娩、免疫功能缺陷等因素会增加高危型HPV持续感染进而发展为癌前病变的风险。
高危型HPV感染与其他部位癌前病变
肛门癌前病变:男性同性恋者、免疫抑制者等人群中,高危型HPV感染可引起肛门癌前病变,表现为肛门瘙痒、便血、肛门肿物等,但这些症状缺乏特异性,易被忽视。
阴道癌前病变:患者可能出现阴道异常出血(非经期出血等)、阴道分泌物增多等症状,同样缺乏特异性表现,需通过相关检查才能发现。
需要注意的是,大多数HPV感染为亚临床感染或潜伏感染,无明显症状,只有持续高危型HPV感染才有可能逐渐发展为恶性病变。如果出现上述相关可疑症状,应及时就医进行HPV检测、宫颈细胞学检查(如TCT)等相关检查以明确诊断。



