慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作迁延而来,临床表现多样,有腹痛(多为右上腹隐痛或钝痛,进食油腻后加重,有结石病史者更易诱发)、消化不良(腹胀、嗳气、厌食油腻等,年龄大、女性表现有差异)、恶心呕吐(进食不适食物后出现,儿童更明显需注意水电解质平衡)、右上腹压痛(墨菲征可阳性,不同年龄人群表现因体型等有别)、黄疸(少见,合并胆总管结石或炎症致胆道梗阻时出现,不同年龄、女性表现受因素影响),临床需结合患者具体情况综合判断。
腹痛:是常见症状,多表现为右上腹隐痛或钝痛,疼痛可向右肩部或背部放射,一般在进食油腻食物后加重。部分患者疼痛无明显规律,可在饱餐、进食高脂食物后发作,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而炎症状态下的胆囊收缩可能引发疼痛,不同年龄、性别患者疼痛感受可能因个体差异略有不同,但本质是胆囊炎症刺激周围神经所致;对于有胆囊结石病史的患者,结石刺激胆囊黏膜及引起胆囊收缩时更易诱发腹痛。
消化不良:患者可出现腹胀、嗳气、厌食油腻食物等消化不良症状。这是由于胆囊功能受损,影响胆汁的储存和排泄,进而影响脂肪的消化吸收,年龄较大的患者胃肠功能本身相对较弱,加上慢性胆囊炎对消化功能的影响,消化不良症状可能更明显;女性患者在激素水平变化等因素影响下,也可能使消化不良症状有所波动。
恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,偶有呕吐,尤其是在进食不适宜的食物后。这是因为胆囊炎症导致胆囊排空不畅,胆汁排出受阻,引起胃肠道反应,儿童患者由于消化系统发育尚不完善,慢性胆囊炎时更易出现恶心、呕吐等较为明显的胃肠道症状,需要特别注意其水电解质平衡情况。
右上腹压痛:体格检查时右上腹可有轻度压痛,墨菲征可呈阳性(墨菲征检查时,患者平卧,医生将左手放在患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,若在吸气过程中因疼痛而突然屏气,即为墨菲征阳性),不同年龄人群墨菲征阳性的表现可能因体型、配合程度等有所不同,但本质是胆囊炎症刺激周围组织引起的局部体征改变。
黄疸:一般较少见,若合并胆总管结石或炎症导致胆道梗阻时可出现轻度黄疸。这是因为胆道梗阻后胆红素逆流进入血液,年龄较大患者肝脏代谢功能有所减退,黄疸表现可能相对不典型;女性患者在特殊生理时期,黄疸相关表现也可能受激素等因素影响。
总之,慢性胆囊炎的临床表现个体差异较大,在不同年龄、性别及不同病史情况下,表现可能有所不同,临床医生需结合患者具体情况进行综合判断。



