血液生化检查中血糖检测可初步了解胰腺功能相关情况,淀粉酶检测对胰腺炎诊断有重要意义;影像学检查里腹部超声是初步筛查方法,CT检查对胰腺病变诊断价值高,MRI及MRCP对胰腺及胰胆管病变显示清晰;内镜检查中内镜超声对胰腺小病变诊断敏感且可活检,ERCP对胰胆管疾病诊断有价值但为有创检查有并发症风险。
淀粉酶:血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺,急性胰腺炎时血清淀粉酶明显升高,一般发病后2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时后开始下降,持续3~5天,其升高程度与胰腺炎严重程度不完全平行;尿淀粉酶升高较晚,发病后12~24小时开始升高,下降缓慢,持续1~2周,但尿淀粉酶易受尿量等因素影响。
影像学检查
腹部超声:是胰腺检查常用的初步筛查方法,可观察胰腺的大小、形态、有无占位性病变等。不同年龄人群胰腺超声表现有一定差异,儿童胰腺相对较小,正常胰腺实质呈均匀低回声。超声可发现胰腺肿大、胰腺囊肿、胰腺结石等情况,比如慢性胰腺炎患者可能出现胰腺回声增强、胰管扩张等表现,但对于肥胖患者或胃肠气体较多者,超声检查可能受影响,导致胰腺显示不清。
CT检查:能更清晰显示胰腺的解剖结构,对于胰腺占位性病变、胰腺炎的严重程度等诊断价值较高。平扫可初步观察胰腺形态、密度等情况,增强CT可更清楚显示胰腺病变与周围血管的关系等。不同年龄患者CT检查需根据具体情况调整辐射剂量等,儿童进行CT检查时需做好辐射防护。比如胰腺癌患者CT表现为胰腺局部肿块,强化程度低于正常胰腺组织等。
磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP):MRI对胰腺病变的诊断价值与CT相似,且无辐射,对于胰腺实质病变、胰胆管病变等显示更清晰,MRCP可清晰显示胰胆管系统,对于胰胆管梗阻等情况诊断有重要意义。比如胰管内乳头状黏液瘤患者通过MRCP可清晰显示胰管扩张及病变情况。
内镜检查
内镜超声(EUS):将超声探头置于内镜顶端,可更近距离观察胰腺,对于胰腺小病变的诊断敏感性较高,能发现胰腺实质内2~3mm的病变,还可在EUS引导下进行细针穿刺活检,获取病变组织进行病理检查,有助于明确病变性质,比如早期胰腺癌的诊断等。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):可直接观察十二指肠乳头及胰胆管情况,对胰胆管疾病诊断有重要价值,同时可进行胰管内取石、放置支架等治疗,但该检查属于有创检查,存在一定并发症风险,比如胰腺炎、胆管炎等,不同年龄患者并发症发生风险不同,儿童进行ERCP需谨慎评估。



