慢性胆囊炎症状表现多样,有右上腹或上腹部不同程度的腹痛,多在进食油腻后发作或加重;有食欲减退、腹胀等消化不良症状;部分有轻度黄疸;还可有乏力、低热等全身症状,体格检查右上腹可有轻度压痛,墨菲征可呈阳性。
腹痛:是慢性胆囊炎常见的症状,多发生于右上腹或上腹部,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛、钝痛或绞痛等。疼痛可向右肩部或背部放射,一般在进食油腻食物后发作或加重。例如,有研究显示,约70%-80%的慢性胆囊炎患者会出现右上腹隐痛不适的情况,尤其是在进食高脂餐之后,疼痛症状往往更为明显。这种疼痛的发生与胆囊收缩、胆汁排出受阻以及炎症刺激周围组织有关。对于不同年龄段的人群,腹痛的表现可能有所差异,儿童患者腹痛可能相对不典型,容易被忽视;而老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,腹痛程度可能相对较轻,但仍需引起重视。
消化不良:患者常出现消化不良的症状,如食欲减退、腹胀、嗳气、恶心等。这是因为胆囊功能受损,影响了胆汁的正常分泌和排泄,进而影响了食物的消化和吸收。例如,部分患者会感觉进食后上腹部饱胀不适,不愿进食油腻食物,这是由于胆汁分泌不足,脂肪的消化受到影响所致。在生活方式方面,长期饮食不规律、喜好高脂高糖食物的人群,更容易出现消化不良的症状,而患有慢性胆囊炎的人群本身消化功能已经受到一定影响,若再不注意调整生活方式,消化不良的症状可能会进一步加重。
黄疸:部分慢性胆囊炎患者可能会出现轻度黄疸,表现为皮肤和巩膜轻度黄染。这是由于胆囊炎症累及胆管,导致胆管梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血引起的。但这种情况相对较少见。对于有黄疸表现的患者,需要进一步检查以明确胆管是否存在梗阻等情况。在病史方面,如果患者既往有胆道疾病史,出现黄疸时更要警惕慢性胆囊炎合并胆管病变的可能。
其他表现:有些患者还可能伴有乏力、低热等全身症状,但一般症状较轻。另外,在体格检查时,右上腹可能有轻度压痛,墨菲征(Murphysign)可呈阳性(检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,若在吸气过程中因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为墨菲征阳性)。不同性别的患者在症状表现上并没有明显的特异性差异,但在诊断和治疗过程中仍需要综合考虑性别因素对整体健康状况的影响。例如,女性患者在孕期或围绝经期等特殊生理时期,身体的内分泌等状况发生变化,可能会影响慢性胆囊炎的症状表现及治疗决策,需要更加谨慎地评估病情和选择合适的处理方式。



