乙肝病毒一五阳性即乙肝小二阳，成人感染后60%-90%可自愈，儿童尤其是婴幼儿自愈率低；年龄、自身免疫状态、病毒载量影响自愈；自愈后需定期监测；孕妇和老年人感染乙肝一五阳性需特殊注意，孕妇要密切监测评估胎儿感染风险，老年人要密切监测且避免加重肝脏负担的药物。
自愈的可能性分析
成人感染情况：成人感染乙肝病毒后，约有60%-90%的人可以依靠自身免疫系统清除病毒实现自愈。这是因为成人免疫系统相对完善，当感染乙肝病毒后，免疫系统能够识别被病毒感染的肝细胞，并通过细胞免疫等机制将病毒清除，同时产生相应抗体。例如，相关研究表明，成人急性乙肝的自愈率较高，主要是由于成熟的免疫系统发挥作用。
儿童感染情况：儿童感染乙肝病毒后自愈率相对成人较低，尤其是婴幼儿时期感染，多会转为慢性感染。这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染乙肝病毒后，容易形成免疫耐受状态，难以有效清除病毒。新生儿时期感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性感染；而5岁以上儿童感染乙肝病毒，约25%可自愈。
影响自愈的因素
年龄因素：如上述，成人免疫系统成熟，自愈可能性相对儿童更高；儿童尤其是婴幼儿免疫系统不完善，自愈困难。
自身免疫状态：自身免疫功能强的人相对更容易清除乙肝病毒实现自愈，比如身体健康、经常锻炼、作息规律的人，相比免疫功能低下者（如患有其他严重疾病、长期使用免疫抑制剂等）更有可能自愈。
病毒因素：如果乙肝病毒载量较低，相对容易被免疫系统清除，自愈可能性较大；若病毒载量高，则自愈难度增加。
自愈后的监测
即使自愈后，也需要定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标。一般建议每3-6个月检查一次肝功能，每年检查乙肝五项和乙肝病毒DNA定量。通过监测可以及时发现是否有病毒反弹、肝脏是否出现损伤等情况。例如，自愈后仍有可能出现病毒变异等情况导致病情复发，通过定期监测能够早期发现并处理。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇感染乙肝病毒一五阳性需要更加谨慎监测。要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA等，因为孕期身体负担加重，肝脏负担也可能加重，需密切关注肝脏情况，同时评估胎儿感染乙肝病毒的风险，必要时可在医生指导下采取相应措施降低胎儿感染几率。
老年人：老年人感染乙肝病毒一五阳性后，自愈能力相对更弱，且老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，肝脏功能可能本身就有所减退，所以更要密切监测肝功能、乙肝病毒指标等，一旦发现异常及时就医，同时要注意避免使用可能加重肝脏负担的药物等。
