子宫内膜炎的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及诊断性刮宫等方面进行。病史采集要关注年龄性别、月经及宫腔操作史、症状等；体格检查观察一般状况、腹部及妇科情况；实验室检查血常规、CRP升高，阴道分泌物可查病原体；B超了解子宫及内膜情况；诊断性刮宫可明确病理及病原体，不同年龄患者检查各有注意事项。
体格检查
一般状况：观察患者的体温、精神状态等，急性子宫内膜炎患者可能有发热表现，体温可在38℃以上，精神状态可能因发热而欠佳。
腹部检查：下腹部可有压痛，一般为轻至中度压痛，如有盆腔腹膜炎时可有反跳痛及肌紧张。
妇科检查：外阴可能有充血情况，阴道内可有脓性分泌物，且有臭味。宫颈可有举痛，宫体可有压痛、增大，活动度可能受限，双侧附件区可能有压痛，如有输卵管卵巢炎时可触及增粗的输卵管或炎性包块。
实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞计数通常会升高，提示有炎症反应。比如研究表明，急性子宫内膜炎患者外周血白细胞总数可超过10×10/L，中性粒细胞比例可大于70%。
C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。
阴道分泌物检查：可进行阴道分泌物涂片革兰染色，查找病原体，如能发现致病菌则有助于诊断。还可进行分泌物的细菌培养及药敏试验，以明确病原体并指导抗生素的选择。
影像学检查
B超检查：经阴道B超可了解子宫大小、宫腔内情况，有无宫腔积液、子宫内膜增厚等表现。急性子宫内膜炎时，子宫内膜可能增厚，回声不均匀，宫腔内可有积液等。B超检查对于排除其他宫腔内病变，如子宫肌瘤、子宫黏膜下肌瘤等也有帮助。不同年龄的患者B超表现可能有一定差异，育龄女性和围绝经期、绝经后女性的子宫及内膜表现有所不同，但都可通过B超观察内膜的大致情况。例如，育龄女性急性子宫内膜炎时B超显示内膜增厚伴回声改变，而绝经后女性出现类似情况时需更谨慎分析，排除其他恶性病变可能。
诊断性刮宫
对于病情较严重或诊断不明确的患者，可考虑行诊断性刮宫。通过刮宫取子宫内膜组织进行病理检查，不仅可以明确是否为子宫内膜炎，还能了解病原体类型。但诊断性刮宫是有创操作，需严格掌握适应证，对于有出血倾向、妊娠早期等情况要谨慎。不同年龄患者行诊断性刮宫时需注意操作规范，如年轻育龄女性要避免过度刮宫影响生育功能，绝经后女性操作时要注意防止子宫穿孔等并发症。病理检查可见子宫内膜充血、水肿，有大量中性粒细胞浸润等炎症表现。
