直肠子宫内膜异位症的发病机制包括经血逆流种植、淋巴及静脉播散、体腔上皮化生学说、遗传因素、免疫调节异常和激素因素，女性月经周期、激素水平、生活方式等与之相关，有家族史人群需关注自身，患者出现症状应及时就医诊治。
淋巴及静脉播散：子宫内膜组织还可能通过淋巴系统或静脉系统播散到远处器官，包括直肠。不过，这种途径相对经血逆流种植来说，发生概率较低，但也是可能导致直肠出现子宫内膜异位症病灶的原因之一。目前有一些研究发现，在一些没有明显经血逆流证据的患者中，也存在直肠子宫内膜异位症，提示淋巴或静脉播散可能在其中发挥作用。
体腔上皮化生学说
腹膜、直肠等部位的体腔上皮在某些因素刺激下，可能化生为子宫内膜样组织，进而发展为直肠子宫内膜异位症。例如，长期的炎症刺激、激素水平变化等因素可能促使体腔上皮发生化生，使得原本不是子宫内膜组织的部位出现类似子宫内膜的组织生长，从而形成直肠部位的异位病灶。
遗传因素
有研究表明，直肠子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么个体患直肠子宫内膜异位症的风险可能会增加。例如，某些基因的突变或多态性可能与子宫内膜异位症的易感性相关，这些基因可能影响子宫内膜的种植、免疫调节等过程，从而增加直肠发生子宫内膜异位症的可能性。
免疫调节异常
正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜组织，但当免疫调节异常时，这种清除功能减弱，就容易导致子宫内膜组织在直肠等部位种植并生长。例如，患者体内的免疫细胞功能异常，如自然杀伤细胞活性降低等，使得异位的子宫内膜组织不能被及时清除，从而逐渐形成直肠子宫内膜异位症病灶。
激素因素
雌激素在子宫内膜异位症的发生发展中起着重要作用。雌激素可以促进子宫内膜的生长，而直肠子宫内膜异位症的病灶组织也会受到雌激素的影响，随着雌激素水平的周期性变化而出现增生、出血等类似月经的表现。例如，在月经周期中，雌激素水平升高时，直肠部位的异位病灶可能会增大、充血，进而引起相应的症状，如直肠部位的疼痛、坠胀感等。
对于女性群体来说，月经周期的正常与否、激素水平的稳定情况等都与直肠子宫内膜异位症的发生相关。在生活方式方面，长期的压力过大、不良的饮食习惯等可能会影响机体的免疫和内分泌功能，间接增加直肠子宫内膜异位症的发病风险。对于有家族史的人群，需要更加关注自身的身体状况，定期进行相关检查，以便早期发现和干预。而对于已经出现相关症状的患者，需要及时就医，进行规范的诊断和治疗。
