人乳头瘤病毒(HPV)感染的治疗分一般治疗、针对病变治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是增强免疫力与保持良好生活方式;低危型HPV引起的良性病变如生殖器疣可物理治疗或手术切除;高危型HPV引起的宫颈上皮内瘤变,CINⅠ级定期随访,CINⅡ级和Ⅲ级采用锥切术或子宫全切术;妊娠期女性谨慎处理;儿童HPV感染优先观察;免疫功能低下人群需更密切监测与积极治疗并预防其他机会性感染。
一、一般治疗
人乳头瘤病毒(HPV)感染后,部分可自行清除,对于没有症状的低危型HPV感染,主要是增强免疫力,保持良好的生活方式,如均衡饮食、适度运动、充足休息等,以帮助机体自身清除病毒,一般健康成年人每周可进行150分钟中等强度有氧运动,如快走等,同时保证每天摄入谷类、蔬菜水果、肉蛋奶等各类食物,维持营养均衡。对于女性,要注意个人卫生,保持外阴清洁。
二、针对病变的治疗
1.低危型HPV引起的良性病变
生殖器疣:如果是外生殖器等部位的低危型HPV引起的疣状病变,可采用物理治疗,如冷冻治疗,适用于较小的疣体,利用低温使疣体组织坏死脱落;激光治疗,通过激光的热能破坏疣体组织;电灼治疗,用高频电流烧灼疣体。对于较大的疣体也可考虑手术切除。
2.高危型HPV引起的病变
宫颈上皮内瘤变(CIN):CINⅠ级约60%可自然消退,所以主要是定期随访观察,一般每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测。CINⅡ级和CINⅢ级需治疗,可采用宫颈锥切术,包括冷刀锥切和宫颈电热圈环切术(LEEP)等,通过切除病变组织达到治疗目的。对于年龄较大、无生育要求的CINⅢ级患者也可考虑子宫全切术。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性:妊娠期HPV感染的处理需谨慎,因为很多治疗手段可能对胎儿有影响。一般以观察为主,产后再根据情况处理。要注意保持会阴部清洁,避免因为妊娠期免疫力相对低下而导致HPV感染相关病变进展加快。
2.儿童HPV感染:儿童HPV感染相对少见,多与接触感染有关,如通过密切接触感染。如果是儿童生殖道的HPV感染,要注意避免搔抓等导致自身传播,由于儿童身体处于发育阶段,治疗需更加谨慎,一般优先观察,因为部分可自行清除,同时要注意心理疏导,避免因为疾病产生心理负担。
3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,HPV感染后更容易出现病变进展,需要更密切的监测,可缩短随访间隔时间,加强免疫力的提升,必要时在医生评估下采取更积极的治疗措施,同时要注意预防其他机会性感染。



