心源性肝硬化由慢性充血性心力衰竭引起,症状包括肝功能相关的脾大(伴脾功能亢进致外周血细胞减少)、腹水(早期少量超声可查,后期量多致腹胀等);其他系统相关的心力衰竭表现(如呼吸困难、水肿等)、消化系统症状(食欲减退、恶心呕吐等);还有全身的乏力疲倦等症状,不同年龄、性别患者表现有一定差异但各症状有其相应病理机制。
一、肝功能相关症状
1.脾大:由于长期淤血,脾脏发生纤维组织增生而肿大。脾大后可出现脾功能亢进,表现为外周血细胞减少,如白细胞、血小板和红细胞计数降低等。一般通过体格检查可触及肿大的脾脏,超声检查可更准确地测量脾脏大小及评估脾功能情况。对于不同年龄的患者,脾大的表现可能因个体差异有所不同,例如儿童患者可能在生长发育方面受一定影响,而成年患者可能会出现乏力等非特异性症状与脾大相关。
2.腹水:是较为常见的症状之一。主要是因为肝脏长期淤血,导致门静脉压力升高,同时心功能不全使有效循环血容量减少,醛固酮等水钠潴留激素分泌增多,引起液体在腹腔积聚。腹水早期可能量较少,仅能通过超声检查发现少量腹腔积液,随着病情进展,腹水增多,可出现腹部膨隆、腹胀等症状。对于老年患者,腹水可能会影响呼吸功能,导致呼吸困难等表现;而年轻患者可能对腹胀等症状的耐受程度相对不同。
二、其他系统相关症状
1.心力衰竭相关表现:患者通常有基础的心脏疾病,如风湿性心脏病、冠心病等,在心源性肝硬化时仍会有心力衰竭的表现,包括呼吸困难(劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等)、水肿(可表现为下肢水肿、眼睑水肿等)。呼吸困难的发生机制主要是肺淤血,而水肿是由于体循环淤血,静脉回流受阻,体液积聚在组织间隙。不同年龄的心衰患者表现可能有差异,儿童心衰可能会出现喂养困难、生长发育迟缓等情况,而成人心衰主要以呼吸困难和水肿等典型表现为主。
2.消化系统症状:可出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为胃肠道淤血,影响了胃肠道的消化和吸收功能。例如,淤血导致胃肠黏膜水肿,消化液分泌减少,从而引起食欲下降和消化功能紊乱。对于有基础胃肠道疾病的患者,心源性肝硬化引起的消化系统症状可能会加重原有的胃肠道不适。
三、全身症状
患者可能会出现乏力、疲倦等全身症状。这是由于心功能不全和肝功能受损,机体代谢功能紊乱,能量产生不足等多种因素导致。不同性别患者在全身症状上可能没有明显特异性差异,但在应对方式上,女性可能更关注自身的身体变化,而男性可能因工作等原因对症状的察觉和重视程度可能有所不同。



