诊断慢性非萎缩性胃炎的方法包括胃镜检查、病理活检和幽门螺杆菌检测。胃镜可直接观察胃黏膜并取组织活检;病理活检能确诊及区分疾病;幽门螺杆菌检测的尿素呼气试验无创简便适用于各人群,血清学检测不能区分现症和既往感染且受药物影响。
一、胃镜检查
胃镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、血管纹理等情况,能清晰发现胃黏膜是否存在充血、水肿、糜烂等病变。在检查过程中,还可以取病变部位的组织进行病理活检,进一步明确病变的性质,为诊断和后续治疗提供依据。不同年龄段的人群进行胃镜检查的适应情况有所不同,一般来说,有消化不良症状、上腹部疼痛、呕血、黑便等症状的患者,无论年龄大小,都可能需要进行胃镜检查来排查慢性非萎缩性胃炎等胃部疾病。对于儿童患者,若出现反复腹痛、呕吐等疑似胃部疾病的情况,在充分评估风险后也可能需要进行胃镜检查,但要特别注意操作的轻柔与安全。
二、病理活检
病理活检是确诊慢性非萎缩性胃炎的关键。医生通过胃镜取胃黏膜组织样本,送病理科进行检查。在显微镜下观察胃黏膜组织的细胞形态、结构等,判断是否存在炎症细胞浸润等情况。病理活检可以区分慢性非萎缩性胃炎与其他胃部疾病,如萎缩性胃炎、胃溃疡等。对于不同性别而言,病理活检的结果判定并无性别差异,但在采集样本时需根据患者的具体情况进行操作,确保样本的准确性。有既往胃部疾病史的患者进行病理活检时,能更精准地了解当前胃部病变的进展等情况,以便制定更合适的诊疗方案。
三、幽门螺杆菌检测
1.尿素呼气试验:这是常用的检测幽门螺杆菌的方法。患者口服含有标记尿素的试剂,然后通过检测呼出气体中标记尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法无创、简便,适用于各个年龄段的人群,包括儿童(需在医生指导下选择合适的检测方式和剂量)。对于有胃部不适症状且怀疑幽门螺杆菌感染的患者,无论是男性还是女性,都可以通过此方法进行检测。有胃部手术史等特殊病史的患者进行该检测时,结果可能会受到一定影响,需要医生综合判断。
2.血清学检测:通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但该方法不能区分是现症感染还是既往感染,对于近期使用过抗生素、质子泵抑制剂等药物的患者,可能会影响检测结果的准确性。不同年龄、性别患者的血清学检测结果判定标准一致,但在分析结果时需结合患者的具体用药史、症状等情况。有幽门螺杆菌感染家族史的人群进行血清学检测时,可作为初步筛查手段,但最终确诊还需结合其他检测方法。