输卵管积水主要由输卵管炎症（急性期未彻底治愈、盆腔周围组织炎症蔓延）、输卵管妊娠（异位妊娠后输卵管结构改变）、子宫内膜异位症（异位病灶累及输卵管）、输卵管绝育术后（术后组织修复引发粘连）等情况导致。
输卵管炎症：
急性期炎症未彻底治愈：当女性生殖系统受到病原体感染，如衣原体、淋病奈瑟菌等感染引发输卵管炎时，若急性期没有得到及时、有效的治疗，炎症迁延不愈，就可能导致输卵管粘连、堵塞。例如，有不洁性生活史的女性，感染病原体的风险增加，若发生输卵管炎后未规范治疗，就容易发展为慢性炎症，进而引发输卵管积水。在年龄方面，性活跃期的女性（15-24岁左右相对高发）由于性生活相对频繁，感染病原体的机会更多，更易出现输卵管炎症相关问题。
盆腔周围组织炎症蔓延：邻近器官的炎症也可能波及输卵管，比如阑尾炎、腹膜炎等。阑尾炎若没有得到及时治疗，炎症可蔓延至盆腔，累及输卵管，引起输卵管的炎症反应，导致输卵管黏膜粘连、管腔阻塞，后续分泌物积聚形成积水。对于有阑尾炎病史且未规范治疗的人群，需要密切关注输卵管的情况。
输卵管妊娠：
异位妊娠后输卵管结构改变：输卵管妊娠（宫外孕的一种常见类型）时，胚胎着床在输卵管内，会影响输卵管的正常结构和功能。在治疗输卵管妊娠的过程中，无论是保守治疗还是手术治疗，都可能导致输卵管局部出现粘连、堵塞，使得输卵管内的液体不能正常排出，积聚形成积水。例如，曾有过输卵管妊娠史的女性，再次发生输卵管问题的风险比正常女性高，因为异位妊娠对输卵管造成的损伤可能影响其正常的解剖和生理功能。
子宫内膜异位症：
异位病灶累及输卵管：子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜组织可能种植在输卵管上，引起输卵管的炎症反应和结构异常。异位的内膜组织会导致输卵管周围粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，同时也可能使输卵管管腔部分堵塞，使得输卵管内的分泌液无法正常排出，逐渐积聚形成积水。子宫内膜异位症好发于30-40岁的育龄女性，这类女性需要特别关注输卵管的健康状况，因为子宫内膜异位症与输卵管积水的发生密切相关。
输卵管绝育术后：
术后组织修复引发粘连：输卵管绝育术是通过手术的方式阻断输卵管以达到避孕目的，术后输卵管局部的组织修复过程中可能会形成粘连，导致输卵管管腔部分阻塞，使得输卵管内的液体引流不畅，进而形成积水。不同的绝育手术方式对输卵管的影响有所不同，但总体来说，术后都存在一定的发生输卵管积水的风险。例如，接受过输卵管结扎术的女性，随着时间的推移，有一定概率出现输卵管积水的情况。
