病史采集需详询月经史（周期、经期、经量及进行性加重痛经）、生育史（不孕情况）及家族类似病患者，症状评估有继发性痛经渐重、非经期盆腔持续痛经期加重、不孕发生率高，体格检查盆腔内异症可触子宫后倾固定及触痛结节，卵巢内异囊肿可及附件区相连囊性包块，影像学超声可发现卵巢内异囊肿等，MRI对盆腔内外异症诊断价值大，腹腔镜是诊断金标准，育龄女重生育需求及不孕影响，青春期女痛经需鉴别，慎选检查方法必要时合理评估。
一、病史采集
详细询问患者月经史，包括月经周期、经期持续时间、经量情况，重点关注是否存在进行性加重的痛经；了解生育史，如是否有不孕情况；询问家族中是否有类似疾病患者，因为子宫内膜异位症可能有一定遗传易感性。
二、症状评估
1.痛经：多数患者有继发性痛经，且疼痛程度逐渐加重，可在月经前1-2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿。
2.慢性盆腔痛：部分患者表现为非经期的盆腔持续疼痛，可在月经期间加重。
3.不孕：子宫内膜异位症患者不孕发生率较高，约30%-50%，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常等因素有关。
三、体格检查
妇科检查时，若为盆腔子宫内膜异位症，可能触及子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方等部位可触及单个或多个触痛性结节；若为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），可在附件区触及与子宫相连的囊性包块，活动度差，有轻压痛。
四、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区无回声区，壁厚、粗糙，内可见细密点状回声；还能观察盆腔内是否有异位病灶形成的低回声结节等。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断敏感性和特异性较高，能更清晰地显示病变的部位、范围和形态，尤其对盆腔外的子宫内膜异位症（如肠道、膀胱等部位）的诊断价值较大。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。对于怀疑有子宫内膜异位症但其他检查未明确的患者，应考虑行腹腔镜检查。
特殊人群注意事项
育龄女性：需重点关注其生育需求及不孕情况，及时评估子宫内膜异位症对生育功能的影响，必要时尽早进行相关检查和干预。
青春期女性：青春期女性出现痛经等症状时，要详细询问病史，注意与原发性痛经相鉴别，若怀疑子宫内膜异位症，应谨慎选择检查方法，避免过度侵袭性操作，但必要时仍需进行合理的评估检查。
