新生儿肺炎治疗包括一般治疗(保持呼吸道通畅、氧疗)、抗感染治疗(细菌性肺炎选合适抗生素、病毒性肺炎对症及部分用特定抗病毒药)、对症治疗(腹胀胃肠减压、其他症状对症支持),还有特殊人群注意事项,早产儿病情变化快治疗需特虑器官未成熟特点,低出生体重儿免疫低要综合治疗及个体化方案。
一、一般治疗
1.保持呼吸道通畅:新生儿肺炎时呼吸道分泌物较多,需及时清理鼻腔分泌物,可采用吸痰等方式保持气道通畅,这有助于改善通气,避免分泌物堵塞气道影响呼吸功能,对于不同日龄、不同病情严重程度的新生儿都适用,能维持正常的气体交换。
2.氧疗:根据患儿缺氧程度给予合适的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等,以纠正缺氧状况,维持血氧饱和度在正常范围。对于有呼吸窘迫表现的新生儿尤为重要,不同病情程度的新生儿氧疗的浓度和方式需精准调整,确保氧供又避免氧中毒等并发症。
二、抗感染治疗
1.细菌性肺炎:根据病原菌选用合适的抗生素,如怀疑肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素,若考虑金黄色葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素等。不同病原菌感染的新生儿,抗生素的选择依据细菌培养及药敏结果来确定,要严格遵循循证医学中针对不同细菌感染的规范用药原则。
2.病毒性肺炎:目前对于病毒性肺炎多以对症支持治疗为主,部分病毒感染有特定的抗病毒药物,如呼吸道合胞病毒感染可试用利巴韦林等,但需严格掌握适应证和禁忌证,根据新生儿的日龄、病情严重程度等因素来决定是否使用及具体用法。
三、对症治疗
1.腹胀处理:若新生儿肺炎出现腹胀,可采用胃肠减压等方法,对于因肺炎导致胃肠道功能紊乱引起的腹胀进行针对性处理,要考虑新生儿的胃肠功能特点,选择合适的减压方式,避免对新生儿胃肠道造成额外损伤。
2.其他症状处理:对于有发热的新生儿,以对症支持为主,优先采用非药物干预措施改善舒适度,如调节环境温度等,避免低龄儿童过早使用退热药物,严格遵循儿科安全护理原则,根据新生儿的具体情况谨慎处理各种伴随症状。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿:早产儿患肺炎时病情变化更快,治疗中需更加密切监测生命体征等,在氧疗、抗感染等方面要充分考虑其各器官发育未成熟的特点,药物选择和剂量调整需格外谨慎,严格遵循早产儿用药的循证医学依据,确保治疗安全有效。
2.低出生体重儿:低出生体重儿免疫功能更低下,感染后病情可能更严重,在治疗过程中要注重营养支持等综合治疗,加强护理,保持环境清洁,减少感染机会,根据其体重、日龄等多因素制定个体化的治疗方案,体现人文关怀,关注其生长发育的特殊需求。