肝性脑病的治疗包括去除诱因，如处理消化道出血、感染、电解质紊乱酸碱失衡等；减少肠内氮源性毒物生成与吸收，如饮食调整、清洁肠道；促进体内氨代谢，用鸟氨酸-门冬氨酸；调节神经递质，用GABA/BZ复合受体拮抗剂如氟马西尼；采用人工肝；进行肝移植，还有儿童和老年肝性脑病的特殊注意事项。
一、去除诱因
消化道出血：及时止血、清除肠道积血，可采用生理盐水或弱酸性溶液（如醋酸）灌肠等方法，减少氨的产生与吸收，因为消化道出血是肝性脑病常见诱因，积血在肠道被细菌分解产生大量氨。
感染：积极寻找感染灶，合理应用抗生素，如存在肺部感染、腹腔感染等，感染会加重机体代谢紊乱，诱发肝性脑病。
电解质紊乱和酸碱失衡：纠正低钾性碱中毒等，维持电解质和酸碱平衡，例如低血钾时会促使氨透过血-脑屏障，加重肝性脑病。
其他：避免大量放腹水等，大量放腹水可导致电解质紊乱、蛋白质丢失等，诱发肝性脑病。
二、减少肠内氮源性毒物的生成与吸收
饮食调整：开始数日内禁食蛋白质，每日供给热量不少于1200千卡和足量维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为宜，因为植物蛋白含支链氨基酸较多，产氨少。
清洁肠道：可使用乳果糖，它可酸化肠道，减少氨的生成和吸收，口服乳果糖后在结肠中被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值；也可使用乳梨醇、灌肠或导泻剂如生理盐水或弱酸性溶液灌肠等。
三、促进体内氨的代谢
鸟氨酸-门冬氨酸：可提供尿素合成和谷氨酰胺合成的底物，促进体内氨的代谢。
四、调节神经递质
GABA/BZ复合受体拮抗剂：如氟马西尼，可拮抗内源性苯二氮所致的神经抑制，但仅适用于部分肝性脑病患者。
五、人工肝
对于肝功能严重受损的患者，人工肝支持系统可清除血氨及其他毒性物质，暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待肝移植。
六、肝移植
是治疗各种终末期肝病的有效手段，对于药物治疗无效的肝性脑病患者，肝移植可能是唯一有效的治疗方法。
特殊人群注意事项
儿童肝性脑病：儿童肝性脑病多与遗传代谢性肝病等有关，在治疗时需特别注意药物的选择和剂量调整，避免使用可能加重肝损害或影响神经功能的药物，饮食调整需更加精准控制蛋白质等摄入量，严格遵循儿科安全护理原则，密切监测儿童的生长发育、神经精神状态等指标。
老年肝性脑病：老年人肝性脑病患者常合并多种基础疾病，在治疗诱因时要充分考虑其心、肺、肾等重要脏器功能，选择治疗方案时需权衡利弊，例如使用抗生素时要注意肾功能情况，调节神经递质药物的使用也需谨慎评估对其神经系统的影响。
