大肠埃希菌性肠炎有肠道症状如腹泻（粪便多样、儿童频繁、成人影响生活）、腹痛（脐周隐痛、胀痛或绞痛，儿童哭闹、成人明确位置）；全身症状如发热（儿童常见、波动大，成人程度各异）、乏力（能量消耗、炎症影响，儿童活动少、成人耐力降）；还有其他伴随症状如恶心、呕吐（病情重时出现，儿童更明显）、脱水表现（轻中重度不同表现，儿童易快速加重）。
一、肠道症状
（一）腹泻
大肠埃希菌性肠炎最常见的症状之一是腹泻，粪便性状多样，可为稀水样便、黏液便甚至脓血便。对于儿童来说，由于其肠道功能相对脆弱，腹泻可能更为频繁，每天排便次数可多达数次至十余次不等，且量可能较多。成人患者腹泻程度相对有所差异，但也会明显影响日常生活，粪便中可能带有未消化完全的食物残渣等。
（二）腹痛
多数患者会出现腹痛症状，多为脐周疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛。儿童可能无法准确表达腹痛位置，但会表现出哭闹不安等情况，而成人则可明确指出脐周不适。腹痛的程度因人而异，部分患者腹痛较轻微，仅感觉腹部隐隐不适，而部分患者腹痛较为剧烈，影响进食和休息。
二、全身症状
（一）发热
部分患者会出现发热表现，体温可轻度升高至37.5℃-38℃左右，也有部分患者体温升高较为明显，可达38.5℃以上。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，发热相对更为常见且体温波动可能较大。发热是机体对肠道感染的一种免疫反应，发热时间长短也因个体差异和病情严重程度不同而有所不同，一般在病情得到控制后体温会逐渐恢复正常。
（二）乏力
患者常感觉全身乏力，精神状态欠佳。这是因为肠道感染导致机体能量消耗增加，同时炎症反应会产生一些炎性介质，影响机体的代谢和功能状态。无论是儿童还是成人，都会有不同程度的乏力感，儿童可能表现为活动减少、嗜睡等，而成人则会出现工作和日常活动耐力下降等情况。
三、其他伴随症状
（一）恶心、呕吐
部分大肠埃希菌性肠炎患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是病情相对较重时。儿童由于胃肠功能更为敏感，恶心、呕吐可能较为明显，严重时可能导致脱水等并发症。成人患者也可能因肠道炎症刺激胃肠道，出现恶心感，严重时引发呕吐，呕吐物多为胃内容物。
（二）脱水表现
如果腹泻和呕吐较为严重，患者可能出现脱水症状。轻度脱水时可表现为口渴、尿少等；中度脱水时除了尿少，还会出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等；重度脱水则可出现精神萎靡、循环衰竭等严重表现。儿童脱水症状相对成人更易快速加重，需要密切关注，因为儿童的体液调节功能不如成人完善，脱水对其影响更大。例如婴儿可能出现前囟凹陷、哭时泪少等表现。
