非特异性阴道炎的诊断包括症状询问(考虑年龄性别因素、症状表现)、妇科检查(外阴、阴道检查)、实验室检查(阴道分泌物涂片检查、pH值测定、微生物学检查)及其他辅助检查(血常规、病原体核酸检测等)。
一、症状询问
1.年龄与性别因素:非特异性阴道炎可发生于不同年龄段女性,对于青春期女性,需询问月经情况、是否有卫生护垫使用不当等情况;育龄期女性要了解是否有性生活、近期性生活情况等;围绝经期及绝经后女性则要关注阴道干涩等相关表现。
2.症状表现:询问患者是否有阴道分泌物增多,分泌物的颜色、质地、气味,是否有外阴瘙痒、灼热感、疼痛等不适,以及这些症状出现的时间、加重或缓解因素等。
二、妇科检查
1.外阴检查:观察外阴有无红肿、充血、破损、赘生物等情况,注意有无抓痕,了解外阴皮肤黏膜状态,不同年龄女性外阴表现可能因生理差异有不同特点,如婴幼儿外阴发育未完全,更易受刺激出现炎症表现。
2.阴道检查:查看阴道黏膜情况,观察阴道黏膜是否充血,有无出血点,阴道分泌物的量、颜色、性状等,注意阴道分泌物在阴道壁的附着情况,不同年龄女性阴道黏膜厚度、弹性等有差异,检查时需轻柔操作以避免损伤。
三、实验室检查
1.阴道分泌物涂片检查
湿片检查:可观察阴道分泌物中线索细胞、白细胞等情况。线索细胞是诊断非特异性阴道炎的重要指标之一,若发现线索细胞增多,结合临床症状有助于诊断。不同年龄段女性阴道分泌物中正常菌群及细胞成分有一定差异,检查时需综合考虑。
革兰染色:通过革兰染色可观察阴道分泌物中的细菌形态、数量及菌群分布情况,判断是否存在优势菌缺失等情况,从而辅助诊断非特异性阴道炎。
2.pH值测定:用pH试纸检测阴道分泌物的pH值,正常阴道pH值多在3.8-4.4,非特异性阴道炎时阴道分泌物pH值常升高,一般大于4.5,不同年龄女性阴道正常pH值范围可能稍有不同,如青春期女性因雌激素影响可能略有变化。
3.微生物学检查:进行微生物学检查以排除其他特异性阴道炎,如真菌、滴虫等感染,可通过显微镜检查、培养等方法明确是否存在其他病原体感染,不同病原体感染有其各自的形态学及培养特性,检查时需准确鉴别。
四、其他辅助检查
1.血常规检查:一般情况下非特异性阴道炎患者血常规无明显异常,但在合并严重感染时可能出现白细胞及中性粒细胞计数升高,不同年龄患者血常规基础值有差异,儿童及老年人血常规变化可能更需结合整体情况判断。
2.病原体核酸检测等:对于一些特殊情况或疑难病例,可能需要进行病原体核酸检测等进一步明确病原体情况,以准确诊断和鉴别诊断。



