丙肝根据病程分为急性、慢性和肝硬化,急性起病隐匿,有症状者表现为乏力、食欲减退等;慢性有一般症状及肝脏相关表现;肝硬化有肝功能减退及门静脉高压相关症状,不同年龄段、性别及有不良生活方式或病史的患者症状表现有差异。
慢性丙型肝炎症状表现
一般症状:慢性丙型肝炎患者病情迁延,很多患者会有乏力感,这种乏力感会持续存在,对日常生活和工作产生一定影响,比如影响患者的体力活动能力,使患者难以进行长时间的工作或运动;部分患者会有不同程度的食欲减退,进食量较患病前减少,进而可能导致体重有所下降;有些患者会出现右上腹不适,表现为隐痛、胀痛等,这是因为肝脏炎症刺激肝包膜引起的。
肝脏相关表现:部分患者可能有肝脾肿大,脾脏肿大在慢性丙肝患者中也较为常见;病情较重的患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,这是由于肝脏功能受损,胆红素代谢异常,胆红素在体内积聚引起的;慢性丙肝患者还可能出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块,加压后变成苍白色)和蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛),这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致雌激素水平升高引起的。
丙肝肝硬化症状表现
肝功能减退相关症状:患者会出现消瘦、乏力加重的情况,由于肝脏合成功能下降,蛋白质等营养物质合成减少,患者体质变差;食欲明显减退,甚至厌食,进食后可能有饱胀感;可能出现腹胀,这与门静脉高压导致胃肠淤血、消化吸收功能紊乱以及腹水形成等有关;会有出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等,这是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进导致血小板减少等原因引起的;还可能出现内分泌紊乱相关表现,如男性患者出现乳房发育、睾丸萎缩,女性患者出现月经失调等。
门静脉高压相关症状:会有脾肿大及脾功能亢进,表现为白细胞、血小板和红细胞减少,患者容易出现感染、贫血等情况;食管胃底静脉曲张,严重时可能发生破裂出血,表现为呕血、黑便,出血量较大时可导致休克;腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,患者腹部膨隆,腹胀明显,大量腹水还可能导致呼吸困难等。
不同年龄段、不同性别的丙肝患者症状可能在表现程度上略有差异,但总体的症状特点基本符合上述情况。例如,儿童感染丙肝后症状可能相对更不典型,而老年患者由于机体功能衰退,可能在乏力等症状上更为明显,且并发症出现的风险相对更高。有不良生活方式的丙肝患者,如长期大量饮酒同时感染丙肝的患者,其肝脏损伤可能会更严重,症状可能更重。有丙肝病史的患者如果病情反复活动,症状可能会逐渐加重,出现更明显的肝硬化相关表现等。



