胆汁反流胃炎有多种症状，包括上腹部烧灼样痛、隐痛等疼痛不适，上腹部饱胀感等腹胀表现，胸骨后或上腹部灼热感的烧心症状，伴有恶心、严重时呕吐且呕吐物含胆汁的情况，还有食欲减退、消瘦以及少数严重者出现的黑便等症状，不同年龄、人群及不同身体状况者表现略有差异或受其影响。
表现：多为烧灼样痛，也可为隐痛、胀痛等，疼痛程度不一。其发生与胆汁反流刺激胃黏膜有关，在进食后尤其明显，部分患者空腹时也可出现，且疼痛无明显的节律性。不同年龄人群可能表现略有差异，儿童患者可能表述不清，但会出现哭闹、食欲不佳等间接表现；成年患者能较准确描述疼痛性质和部位。生活方式方面，长期精神紧张、焦虑的人可能因神经功能紊乱使疼痛更易发作且程度加重；有既往胃部疾病史的患者，胆汁反流可能加重原有疼痛症状。
腹胀
表现：上腹部饱胀感，早饱，进食少量食物就有饱腹感。这是因为胆汁反流影响胃的正常蠕动和排空功能，导致胃内食物滞留时间延长。对于老年患者，由于胃肠功能本身减退，腹胀症状可能更为突出；女性患者在生理期前后，激素水平变化可能影响胃肠动力，使腹胀加重；长期久坐、缺乏运动的人，胃肠蠕动慢，更容易出现腹胀。
烧心
表现：胸骨后或上腹部有灼热感，常由胸骨下段向上延伸。是由于胆汁反流刺激食管下段黏膜引起。儿童烧心可能表现为哭闹不安、拒食等；孕妇在孕期由于激素变化和子宫增大压迫胃部，烧心症状较为常见；肥胖人群因腹腔压力高，胆汁反流更容易刺激食管，烧心发生率相对较高。
恶心、呕吐
表现：可伴有恶心，严重时出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。胆汁反流刺激胃黏膜引发胃的逆蠕动导致呕吐。老年患者呕吐可能导致水电解质紊乱等并发症；儿童呕吐需要注意补液，防止脱水；有胃部手术史的患者，胆汁反流后呕吐症状可能更易出现且程度较重。
其他症状
食欲减退：患者进食欲望降低，食量减少。不同年龄人群影响不同，儿童食欲减退可能影响生长发育；成年女性在减肥期间若出现胆汁反流胃炎，食欲减退可能加重减肥相关问题；有糖尿病等基础疾病的患者，食欲减退可能与基础疾病导致的胃肠功能紊乱叠加。
消瘦：长期食欲减退、消化吸收不良可导致体重下降、消瘦。老年人消瘦可能加速机体功能衰退；儿童消瘦会影响身体和智力发育；有恶性肿瘤等严重基础疾病的患者，胆汁反流胃炎导致的消瘦可能提示病情复杂。
黑便：少数严重胆汁反流胃炎患者可能出现上消化道出血，表现为黑便，提示胃黏膜糜烂较重，血管受损出血。老年患者出现黑便需警惕消化道出血风险，应及时就医；有凝血功能障碍等基础疾病的患者，黑便可能是出血加重的信号。
