子宫穿孔有多种症状，一是腹痛，一般表现为突然的下腹部剧烈持续疼痛，宫腔操作中发生穿孔时操作时或后短时间内就会出现；二是出血，有阴道出血，量可多可少，还有内出血表现，内出血多会致面色苍白、头晕乏力等，严重可现休克；三是其他伴随症状，严重穿孔大量出血可致休克，穿孔未及时处理还可能引发感染，出现发热、下腹部压痛反跳痛等表现，不同年龄人群表现有差异。
一、腹痛
1.一般表现：患者会突然感到下腹部剧烈疼痛，这种疼痛往往比较尖锐、持续。对于不同年龄段的人群，疼痛的感受可能因个体差异有所不同，但总体都是较为明显的急性腹痛。例如，育龄期女性在进行宫腔操作时发生子宫穿孔，会即刻出现下腹部的剧痛；而儿童若因特殊情况导致子宫穿孔（虽然儿童子宫穿孔相对罕见，但一旦发生也会出现），也会表现出哭闹、拒绝触摸下腹部等因腹痛带来的不适表现。
2.与操作的关系：如果是在宫腔操作过程中发生子宫穿孔，如人工流产术、刮宫术等，在操作时或操作后短时间内就会出现腹痛症状。比如在人工流产术中，术者感觉器械进入深度超过预期，随后患者立刻出现下腹部的疼痛。
二、出血
1.阴道出血：子宫穿孔后可能会出现阴道出血的情况，出血量可多可少。少量出血时，可能表现为阴道点滴状出血；出血量较多时，可能类似月经量增多或持续阴道流血。对于不同性别和年龄的人群，出血的表现也有差异。育龄期女性可能原本月经规律，此时会出现月经周期紊乱、经量异常；儿童发生子宫穿孔时，阴道出血相对少见，但如果有出血情况也需要引起重视。
2.内出血表现：如果子宫穿孔导致较大血管损伤，可能会出现内出血。内出血较多时，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等表现，严重时可出现失血性休克的症状，如血压下降、心率加快等。例如，大量内出血时，育龄期女性会感到心慌、气短，严重影响身体的血液循环和各器官的灌注。
三、其他伴随症状
1.休克表现：严重的子宫穿孔导致大量出血时，患者可能出现休克症状。除了上述的面色苍白、头晕、乏力、血压下降、心率加快外，还可能出现意识模糊等情况。对于任何年龄段的患者，休克都是一种危急的情况，需要立即进行抢救。比如育龄期女性在子宫穿孔后短时间内出现意识模糊，就提示可能已经处于休克的较严重阶段。
2.感染相关表现：如果子宫穿孔后没有得到及时有效的处理，可能会引发感染。患者可能出现发热、下腹部压痛、反跳痛等表现。不同年龄人群感染后的表现可能有所不同，育龄期女性感染后可能还会出现阴道分泌物异常、有异味等情况；儿童发生子宫穿孔后感染，可能会出现发热、精神萎靡等表现，需要密切观察感染迹象并及时处理。
