子宫内膜非典型增生的治疗包括药物治疗、手术治疗和随访监测。药物治疗有孕激素治疗，适用于有生育要求及不要求生育者；手术治疗分全子宫切除术（适用于无生育要求等情况）和子宫内膜切除术（适用于特定无生育要求者）；随访监测包括定期妇科检查（如超声、活检等）及根据年龄等因素调整随访，有高危因素者需更频繁随访。
一、药物治疗
1.孕激素治疗：
对于有生育要求的年轻患者，孕激素是常用的治疗药物。例如甲地孕酮，通过作用于子宫内膜，使增生的内膜转化为分泌期，从而抑制非典型增生。多项临床研究表明，孕激素治疗可以使部分子宫内膜非典型增生患者的病变逆转。一般需要长期用药，并且在用药过程中需要密切监测子宫内膜的变化。
左炔诺孕酮宫内缓释系统也可用于治疗，它可以局部释放孕激素，对子宫内膜产生作用，减少内膜非典型增生的复发风险，尤其适用于不要求生育的患者。
二、手术治疗
1.全子宫切除术：
对于无生育要求、年龄较大或病变范围较广、孕激素治疗无效或复发的患者，全子宫切除术是一种有效的治疗手段。该手术可以彻底去除病灶，降低子宫内膜癌的发生风险。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复有所不同，年轻患者在术后可能需要更多关注内分泌等方面的调整，而老年患者则要注意手术对全身状况的影响及术后感染等问题。
2.子宫内膜切除术：
适用于年龄较大、无生育要求且病变局限的患者。这种手术是通过破坏子宫内膜来达到治疗目的，但需要严格掌握适应证，因为它不能完全去除子宫，对于有残留病变或复发风险较高的患者可能不太适用。
三、随访监测
1.定期妇科检查：
无论是采用药物治疗还是手术治疗的患者，都需要定期进行妇科检查，包括妇科超声检查，观察子宫内膜的厚度、形态等情况。对于药物治疗的患者，超声检查可以帮助评估孕激素治疗的效果，如内膜是否有变薄、非典型增生是否有逆转迹象等。一般建议每3-6个月进行一次妇科检查，根据检查结果调整治疗方案。
对于接受孕激素治疗的患者，还需要定期进行子宫内膜活检，以明确内膜病变的情况。如果活检结果显示病变没有改善或有加重趋势，需要及时更改治疗方案。
2.年龄相关因素：
年轻患者在治疗后需要关注生育功能的保留情况，在随访过程中要评估卵巢功能等相关指标，以帮助患者规划生育计划。而老年患者则要重点关注手术或药物治疗对全身健康状况的影响，如心血管系统、骨骼等方面的情况，因为老年患者可能合并有其他慢性疾病，治疗时需要综合考虑。
对于有高危因素的患者，如既往有子宫内膜癌家族史、肥胖等情况，随访的频率可能需要更频繁，以便早期发现可能出现的复发或新的病变。
