经常低烧的原因多样,包括感染性疾病(细菌、病毒、支原体感染等)、非感染性疾病(自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌及代谢性疾病等)、环境因素、药物热、功能性低热等。需详细询问病史、全面体格检查及相关辅助检查明确病因,不同年龄段、性别患者低烧原因有差异,日常生活中要注意休息等,关键是及时就医针对性治疗。
病毒感染:EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症,表现为发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等,体温可呈低热或中度发热。还有巨细胞病毒感染,免疫功能正常者感染后多为隐性感染,免疫功能低下者可出现持续低烧、肺炎、肝炎等多系统受累表现。
支原体感染:肺炎支原体感染引起的支原体肺炎,除了发热外,还常有咳嗽,多为刺激性干咳,体温可在37.5~38.5℃左右波动。
非感染性疾病
自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮好发于育龄女性,患者可出现低热、面部红斑、关节肿痛、口腔溃疡等表现;类风湿关节炎主要累及关节,也可伴有低热、乏力、体重减轻等全身症状;还有幼年特发性关节炎,多见于儿童,以慢性关节滑膜炎为主要特征,可出现长期低热、关节肿胀疼痛等。
恶性肿瘤:白血病患者除了发热外,还会有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现,发热可为低热或高热;肾癌、肝癌等实体肿瘤患者也可能出现持续低烧的情况,同时伴有消瘦、乏力等全身症状。
内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,可出现低热,还伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状;重度脱水患者由于体液丢失,散热减少,也可能出现低热情况。
其他情况
环境因素:在高温环境下停留过久,人体散热困难,可能出现轻度体温升高,表现为低烧,脱离高温环境后,体温可逐渐恢复正常。
药物热:某些药物如抗生素、抗癫痫药等,可能引起药物热,一般在用药后几天出现,体温多在38℃左右,停药后体温可逐渐下降。
功能性低热:多见于青年女性,体温波动在37.5℃左右,一般情况良好,各项检查无明显异常,可能与自主神经功能紊乱有关,气温变化、月经周期等可能影响体温。
对于经常低烧的患者,需要详细询问病史,包括接触史、用药史、既往病史等,进行全面的体格检查和相关辅助检查,如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等,以明确病因。不同年龄段、不同性别的患者,低烧的原因可能有所差异,儿童经常低烧要注意排除感染性疾病尤其是结核感染,老年人则要警惕恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。在日常生活中,要注意休息,保持良好的生活习惯,增强机体免疫力,但最重要的是及时就医明确病因,进行针对性治疗。