胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引发的疾病,有轻症和重症之分,轻症多数经积极治疗预后较好,重症可致多器官功能障碍、病死率高,其诱因有胆道疾病、酗酒、高脂血症等,相关人群需针对诱因采取相应措施预防,如胆道疾病患者定期复查、控制饮食,酗酒者戒酒,高脂血症患者控制血脂等。
一、胰腺炎的定义
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。血清及尿淀粉酶含量升高,血清脂肪酶活性增高。
二、胰腺炎的严重程度
1.轻症胰腺炎
一般情况:多数患者属于轻症胰腺炎,经积极治疗后预后较好。例如,通过禁食、胃肠减压、补液等支持治疗,大多数患者在1-2周内可恢复。这种情况在年龄方面,各年龄段均可发生,但相对来说,年轻人生活方式如暴饮暴食等可能更易引发轻症胰腺炎,经过规范治疗后恢复较快。对于女性和男性在轻症胰腺炎的发生和发展上没有明显的性别差异,主要与自身的胰腺生理状态及诱发因素有关。
2.重症胰腺炎
病情特点:重症胰腺炎则较为严重,病死率较高。重症胰腺炎会导致多器官功能障碍,如出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血等并发症。在年龄方面,老年人发生重症胰腺炎时,由于机体各器官功能减退,耐受性差,病情往往更为凶险。对于有基础病史的患者,如本身有胆道疾病、高脂血症等基础病的人群,发生重症胰腺炎的风险更高,病情也更严重。例如,有胆道结石病史的患者,胆道结石可引起胰管梗阻,从而诱发重症胰腺炎,且病情进展快,可能迅速出现多器官功能衰竭等严重情况。
三、胰腺炎的诱发因素及相关人群注意事项
1.胆道疾病:胆道结石、胆道蛔虫等是引起胰腺炎的常见原因。有胆道疾病病史的人群,如患有胆囊结石的患者,要定期复查,注意饮食规律,避免高脂肪、高胆固醇饮食,因为高脂肪饮食可刺激胆囊收缩,排出胆汁,若同时伴有胆道梗阻,就容易诱发胰腺炎。
2.酗酒:长期大量饮酒是胰腺炎的重要诱因之一。对于有长期饮酒习惯的人群,应逐渐减少饮酒量,直至戒酒,以降低胰腺炎的发生风险。年轻人中一些有过度饮酒社交活动的人群,更应注意控制饮酒量,避免因酗酒引发胰腺炎。
3.高脂血症:高脂血症患者血液中脂质含量过高,容易导致胰腺血管栓塞,引发胰腺炎。高脂血症患者需要通过饮食控制(如减少高脂食物摄入)、适当运动等方式控制血脂水平,必要时需在医生指导下服用降脂药物,以降低胰腺炎的发病几率。尤其是肥胖的高脂血症患者,更要积极控制体重,因为肥胖是高脂血症的重要危险因素之一,控制体重有助于改善血脂情况,降低胰腺炎风险。