尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播所致，珍珠疹病因不明与局部刺激相关；临床表现上尖锐湿疣好发部位多样、形态多样且有症状，珍珠疹局限于男性龟头等部位、形态单一无症状；形态上尖锐湿疣多样且进行性生长可融合，珍珠疹单一规则；醋酸白试验尖锐湿疣阳性、珍珠疹阴性；病理检查尖锐湿疣有HPV感染表现、珍珠疹是正常皮肤组织；特殊人群方面儿童无此二病，妊娠期女性尖锐湿疣可能变化，免疫低下者尖锐湿疣风险增加珍珠疹不受影响。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性生活等是高危因素，HPV感染后会在皮肤黏膜上皮细胞内繁殖，导致上皮增生病变。不同年龄、性别均可发病，性生活活跃人群更易感染。
珍珠疹：病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差等，多见于有包皮过长的青壮年男性，年龄、性别上相对集中于特定人群。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，初起为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，随后可逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，大小不等，表面易发生糜烂、渗液、出血等情况，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。不同年龄、性别患者表现相似，但可能因个体差异在病变发展速度等方面略有不同。
珍珠疹：主要发生在男性龟头边缘及冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，互不融合，数目较多，可持续存在多年，无自觉症状，对健康一般无影响。主要见于青壮年男性，女性罕见。
三、形态方面
尖锐湿疣：形态多样，有典型的菜花状、乳头状等，病变往往呈进行性生长，可相互融合。
珍珠疹：形态较为单一，多为规则的小丘疹，大小相对比较一致。
四、醋酸白试验方面
尖锐湿疣：醋酸白试验呈阳性，即涂抹醋酸后病变部位变白。
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，涂抹醋酸后无变白现象。
五、病理检查方面
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞，核大、深染，核周有透亮晕等典型的HPV感染表现。
珍珠疹：病理检查可见正常的皮肤组织表现，无HPV感染相关的空泡化细胞等改变。
特殊人群方面，对于儿童，一般不会出现尖锐湿疣（除非有特殊的非性接触感染途径，但极为罕见），而珍珠疹也不会发生在儿童身上。对于妊娠期女性，尖锐湿疣可能会因孕期激素变化等因素而生长加快，需要谨慎处理；珍珠疹一般无特殊变化。对于有基础疾病的患者，如免疫功能低下者，尖锐湿疣的发生风险可能增加，且病情可能更复杂，而珍珠疹一般不受基础疾病的直接影响。
