慢性非萎缩性胃炎并糜烂需一般治疗(调整生活方式与饮食)、药物治疗(用抑酸药、胃黏膜保护剂),Hp感染时符合指征要根除,儿童和老年患者有不同注意事项,儿童用药选和反应观察、饮食要注意,老年要考虑药物相互作用及关注胃黏膜修复。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,均需注意规律作息,避免熬夜。比如成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童可能需要更长时间的睡眠。同时,要避免过度劳累,保持心情舒畅,因为精神紧张等情绪因素可能会影响胃肠道的功能。在饮食方面,无论何种人群都要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,也要避免饮酒,因为酒精会刺激胃黏膜,加重胃黏膜的糜烂情况。建议多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等,它可以有效地减少胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激,促进糜烂面的愈合。其作用机制是通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后一步。
胃黏膜保护剂:像铝碳酸镁等胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤,促进胃黏膜的修复。例如铝碳酸镁可以中和胃酸,并且吸附胆汁酸等物质,从而保护胃黏膜。
三、幽门螺杆菌(Hp)感染的处理
检测与治疗指征:如果通过相关检查(如尿素呼气试验等)确诊存在Hp感染,对于慢性非萎缩性胃炎并糜烂的患者通常需要进行Hp的根除治疗。因为Hp感染与胃黏膜的炎症、糜烂等密切相关。不同年龄、性别的患者在治疗时可能需要根据具体情况选择合适的治疗方案,但一般来说,常用的是含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。对于儿童患者,由于其生理特点,在选择抗生素等药物时需要更加谨慎,要充分考虑药物的安全性和儿童的耐受性。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童患慢性非萎缩性胃炎并糜烂时,在治疗上要特别注意药物的选择。例如,在使用抑制胃酸分泌的药物时,要避免使用不适合儿童的剂型或药物,同时要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。在饮食方面,要保证儿童摄入足够的营养,但要选择容易消化的食物,并且要注意饮食的规律,避免儿童养成不良的饮食习惯。
老年患者:老年患者往往同时患有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,在使用治疗胃炎的药物时,要咨询医生,确保药物之间不会产生不良的相互作用。同时,老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱,在治疗过程中需要更加关注胃黏膜的修复情况,定期进行相关检查。