心源性肝硬化是因心脏疾病致肝脏淤血引发肝组织纤维化病变，由右心功能不全疾病致体循环淤血累及肝脏，发病机制是右心功能异常致肝静脉回流受阻、肝窦淤血、肝细胞坏死及纤维组织增生。临床表现有原发病表现及肝大、腹水等体征，诊断靠影像学和实验室检查，治疗需治疗原发病及对症支持，特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。
病因与发病机制
病因：主要是各种导致右心功能不全的疾病，如风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄、先天性心脏病中的房间隔缺损等，这些疾病会使右心排血受阻，导致体循环淤血，进而累及肝脏。
发病机制：当心脏功能异常时，右心房压力升高，通过下腔静脉回流到右心房的血液受阻，使得肝静脉回流也受阻，肝窦淤血，压力升高，肝小叶中央区肝细胞缺氧、变性、坏死。长期的肝淤血刺激纤维组织增生，最终形成肝硬化。
临床表现
症状：患者多有原发病的表现，如心力衰竭相关的呼吸困难、水肿等，同时可能出现乏力、食欲减退、腹胀等症状。随着病情进展，可能出现腹水、脾大等表现。
体征：可发现肝脏肿大，质地较硬，有压痛；还可能有腹水征阳性、颈静脉怒张等体征。
诊断方法
影像学检查：超声心动图可用于评估心脏结构和功能，了解是否存在心脏瓣膜病变、心肌病变等导致心功能不全的因素；腹部超声可观察肝脏大小、质地及有无腹水等情况。CT或MRI检查也有助于评估肝脏的形态和血流情况。
实验室检查：肝功能检查可能有转氨酶轻度升高、白蛋白降低等表现；血常规可能因脾功能亢进出现血小板、白细胞减少等情况。
治疗原则
治疗原发病：积极治疗引起心源性肝硬化的心脏疾病，如针对风湿性心脏病二尖瓣狭窄可考虑手术治疗等，改善心脏功能，减轻肝脏淤血。
对症支持治疗：对于有腹水的患者，可适当限制钠盐摄入，使用利尿剂等减轻腹水；对于心力衰竭的患者，需进行抗心衰治疗等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患心源性肝硬化多与先天性心脏病等有关，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎，在治疗原发病及对症处理时，要充分考虑儿童的生理特点，药物选择和治疗方案需更精准，密切监测生长发育指标等。
老年人：老年人心源性肝硬化常合并多种基础疾病，治疗时要综合评估其心、肝、肾等多器官功能，治疗原发病时需注意药物对各器官的影响，在使用利尿剂等药物时要防止电解质紊乱等情况发生，同时要关注老年人的营养状况等。
女性：女性心源性肝硬化患者在治疗过程中要考虑生理期等因素对身体的影响，在药物选择和治疗方案调整时需综合女性的生理特点，如某些药物对月经可能产生的影响等。同时，心理因素对女性患者的病情也有一定影响，需关注其心理状态，给予心理支持。
