胃食管反流的发生与多种因素相关，包括食管下括约肌结构或功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟、食管黏膜屏障功能降低，还与饮食因素、肥胖、妊娠、某些药物、吸烟等其他因素有关，特殊人群需针对性采取措施预防或应对胃食管反流。
一、食管下括约肌结构或功能异常
食管下括约肌（LES）是食管末端环形肌束，正常情况下其收缩可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）影响，或食管下括约肌结构受损，就容易出现胃食管反流。例如，老年人由于食管下括约肌功能随年龄增长而减退，LES压力降低，更易发生胃食管反流。
二、食管清除作用降低
正常情况下，食管通过蠕动和唾液的清除作用可及时清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动减慢或唾液分泌减少时，食管清除反流物的能力下降，使胃内容物在食管内停留时间延长，增加胃食管反流的风险。比如，患有神经系统疾病导致食管蠕动功能障碍的患者，食管清除作用减弱，易发生胃食管反流。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，当压力超过食管下括约肌压力时，就容易发生反流。常见于糖尿病患者，由于自主神经病变，可引起胃排空延迟，从而增加胃食管反流的发生几率。
四、食管黏膜屏障功能降低
食管黏膜屏障可以抵御反流物的损伤，当食管黏膜屏障功能降低时，如长期大量饮酒，酒精可损伤食管黏膜，使食管黏膜对反流物的抵抗力下降，容易发生胃食管反流。
五、其他因素
1.饮食因素：过多摄入高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，可降低食管下括约肌压力，诱发胃食管反流。例如，大量食用高脂肪食物后，会使食管下括约肌松弛，导致胃内容物反流。
2.肥胖：肥胖者腹腔内压力增高，容易压迫胃部，促使胃内容物反流至食管。研究表明，肥胖人群胃食管反流的发生率明显高于正常体重人群。
3.妊娠：女性妊娠中晚期，由于子宫增大，腹腔压力升高，会影响食管下括约肌功能，导致胃食管反流发生率增加。
4.某些药物：如钙通道阻滞剂、地西泮等，可影响食管下括约肌功能，导致胃食管反流。例如，长期服用钙通道阻滞剂的高血压患者，可能出现胃食管反流症状。
5.吸烟：吸烟可使食管下括约肌压力降低，还能减少食管黏膜血流量，削弱食管黏膜的防御功能，从而增加胃食管反流的发生风险。
对于特殊人群，比如老年人要注意定期评估食管下括约肌功能，保持健康体重；妊娠女性要注意合理控制饮食和体重，采取正确的体位减少反流；糖尿病患者要积极控制血糖，改善胃排空功能；肥胖人群需通过合理饮食和运动控制体重；有用药史的人群要在医生指导下评估药物对胃食管反流的影响，必要时调整用药。
