胃酸反流性食管炎的治疗包括一般治疗（生活方式调整）、药物治疗（抑酸药物如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，促胃肠动力药物）、手术治疗（腹腔镜下胃底折叠术），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）的注意事项，不同人群治疗各有特点，需综合考虑。
一、一般治疗
生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者都需要注意。肥胖人群应减轻体重，因为超重会增加腹压，促进胃酸反流。避免餐后立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样有助于减少夜间反流。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，需戒烟限酒，烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌压力，饮酒会刺激胃酸分泌且损伤食管黏膜。
二、药物治疗
抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）：是治疗胃酸反流性食管炎的常用药物，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌。如埃索美拉唑等，能有效缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜炎症的愈合。其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞的H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌，适用于轻至中度症状的患者。但其抑酸作用相对PPI较弱。
促胃肠动力药物：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流。对于有胃排空延迟的患者适用，但老年患者使用时需注意药物可能引起的神经系统不良反应等。
三、手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术：对于药物治疗无效或有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况。对于年龄较大、身体状况较差的患者需谨慎考虑手术风险，年轻患者可根据病情综合判断是否适合手术。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童胃酸反流性食管炎相对较少见，若发生需特别谨慎用药。应优先考虑非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，喂奶后保持upright姿势等。药物选择需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，如一些成人用的强效抑酸剂可能对儿童生长发育有潜在影响，需在医生指导下谨慎使用。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时需注意药物相互作用。例如老年患者常服用抗凝剂等药物，使用PPI时需注意可能的相互作用。同时，老年患者食管黏膜修复能力相对较弱，治疗疗程可能需要适当延长，且要密切观察药物不良反应，如便秘等可能与促胃肠动力药物相关的不良反应。
妊娠期患者：妊娠期胃酸反流性食管炎的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如生活方式调整为主，若需用药，应在医生指导下选择相对安全的药物，如部分PPI在妊娠期使用相对谨慎，但需根据具体情况评估利弊。
