念珠菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见妇科炎症，阴道内环境改变、机体免疫力下降等致假丝酵母菌繁殖引发，有外阴阴道瘙痒、分泌物增多等表现，通过妇科检查、分泌物涂片等诊断，治疗需消除诱因、局部或口服用药，预防要注意卫生、控血糖等。
发病原因
阴道内环境改变：正常阴道内有一定的酸性环境，pH值通常在3.8-4.4之间，这种酸性环境不利于假丝酵母菌生长。但当妊娠、长期应用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况出现时，阴道内环境改变，pH值升高，适合假丝酵母菌生长繁殖。例如，长期应用广谱抗生素会抑制阴道内其他细菌生长，破坏了阴道的菌群平衡，使得假丝酵母菌相对占优势。
机体免疫力下降：当人体免疫力下降时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，机体对假丝酵母菌的防御能力减弱，容易引发感染。比如艾滋病患者，由于免疫系统受损，更容易反复发生念珠菌性阴道炎。
临床表现
外阴阴道瘙痒：瘙痒症状较为明显，患者往往感觉外阴及阴道内瘙痒难忍，严重时会影响日常生活和睡眠。瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，有的则非常剧烈。
阴道分泌物增多：分泌物通常呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体等混合形成的分泌物特征。
外阴红肿、灼热感：患者外阴可能出现红肿，伴有灼热感，在行走、性交、排尿时可能会加重不适。
诊断方法
妇科检查：医生通过肉眼观察外阴阴道情况，可发现外阴红肿，阴道黏膜充血等表现。
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下查找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是诊断念珠菌性阴道炎的常用方法。如果找到芽生孢子或假菌丝，即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或多次复发的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确病原体，并确定菌株类型，有助于指导治疗。
治疗与预防
治疗：一般治疗包括消除诱因，如积极治疗糖尿病、停用广谱抗生素等。局部用药可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道内；对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。
预防：注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用开水烫洗后在阳光下晾晒。避免长期滥用广谱抗生素。糖尿病患者应积极控制血糖。对于有反复发病倾向的患者，可在医生指导下预防性应用抗真菌药物。另外，在性生活中，男女双方都应注意卫生，男性若携带假丝酵母菌，可能会通过性生活传染给女性，所以性生活卫生也很重要。对于妊娠期女性，由于特殊的生理状态，患念珠菌性阴道炎时需要在医生指导下谨慎用药，以避免对胎儿造成影响。例如，妊娠期女性一般优先选择局部用药，尽量避免口服抗真菌药物。
