寻常疣由人乳头瘤病毒感染致皮肤良性赘生物,HPV经皮肤微小破损侵入上皮细胞致增殖分化,好发手部等,表现为特定皮疹,靠典型表现诊断,需与扁平疣等鉴别,可物理或外用药物治疗,大多可愈但部分复发,儿童及免疫低下者需特殊关注。
病因与发病机制
HPV感染:HPV有多种亚型,其中与寻常疣发病相关的主要是HPV-2、HPV-1等亚型。当皮肤黏膜出现微小破损时,HPV可侵入上皮细胞内,引起上皮细胞异常增殖和分化,从而导致寻常疣的发生。不同年龄、性别人群均可感染,一般儿童和青少年相对更易感染,这可能与他们皮肤屏障功能相对较弱以及活动中更容易造成皮肤微小破损有关。生活方式方面,密切接触寻常疣患者或接触被病毒污染的物品等都可能增加感染风险。有皮肤疾病史、免疫功能低下(如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等)的人群,感染HPV后发生寻常疣的几率可能更高,因为他们的免疫系统清除病毒的能力相对较弱。
临床表现
好发部位:寻常疣可发生于身体的任何部位,但以手部多见,尤其是手指、手背、甲周等部位。
皮疹特点:典型的寻常疣表现为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、棕黄或正常肤色,可呈乳头瘤样增生。数目不等,初起多为单个,随后可因自身接种而逐渐增多。甲周疣是发生在甲周或甲下的寻常疣,可使指甲生长发生异常;丝状疣是寻常疣的特殊类型,好发于颈部、眼睑等处,表现为细长的丝状突起,顶端粗糙。
诊断与鉴别诊断
诊断:主要根据典型的临床表现进行诊断,必要时可通过组织病理学检查来辅助诊断,组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生等改变。
鉴别诊断:需要与扁平疣、跖疣等疾病相鉴别。扁平疣多发生于面部、手背等部位,皮疹为扁平的丘疹,表面光滑;跖疣发生于足底,表面粗糙,边界清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后可见黑色小出血点。
治疗与预后
治疗:寻常疣有一定的自限性,部分患者可自行消退。治疗方法包括物理治疗(如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等)和外用药物治疗(如维A酸软膏、5%咪喹莫特乳膏等)。物理治疗适用于疣体较大或数目较多的情况;外用药物治疗适用于不宜采用物理治疗的患者。
预后:大多数寻常疣经过适当治疗后可以治愈,预后良好。但部分患者可能会复发。儿童患者在治疗过程中需要特别注意保护皮肤,避免损伤加重,同时要关注其心理状态,因为皮肤问题可能会对儿童的心理产生一定影响。免疫功能低下的人群治疗后需要密切关注病情变化,因为他们复发的风险相对较高。
总之,寻常疣是由HPV感染引起的皮肤病变,了解其病因、临床表现、诊断鉴别及治疗预后等方面的知识,有助于对该病的认识和合理应对。



