妊娠期急性脂肪肝需进行一般治疗,密切监测指标、给予营养支持;对症支持治疗,纠正低血糖和凝血功能障碍;产科处理上确诊后尽快终止妊娠,多采用剖宫产;病情重时考虑人工肝支持治疗;同时关注孕妇和胎儿情况,孕妇要配合治疗、保持心态,胎儿要密切监测情况。
营养支持:给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质的饮食,保证热量供应,以维持孕妇的营养状况,减少蛋白质分解,有利于肝细胞的修复。因为妊娠期急性脂肪肝患者的肝脏功能受损,合理的营养支持可以为身体提供必要的能量,促进机体的恢复。
对症支持治疗
纠正低血糖:妊娠期急性脂肪肝患者常伴有低血糖,需及时纠正。可通过静脉输注葡萄糖溶液等方式维持血糖在正常范围。低血糖可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响,如导致胎儿缺氧等,所以及时纠正低血糖非常重要。
纠正凝血功能障碍:如果患者存在凝血功能障碍,可根据情况输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等血液制品,以改善凝血功能,预防出血并发症。凝血功能障碍可能引发严重的出血情况,如消化道出血、颅内出血等,因此需要积极纠正。
产科处理
终止妊娠:妊娠期急性脂肪肝是一种严重威胁母婴生命的疾病,一旦确诊,应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式需根据孕周、胎儿情况等综合决定,多采用剖宫产终止妊娠。因为随着妊娠的继续,病情可能会进一步恶化,对母婴的生命安全造成更大的威胁,所以及时终止妊娠是挽救母婴生命的关键措施。对于孕周较大、胎儿已成熟的患者,剖宫产是较为安全的分娩方式;对于孕周较小的患者,需要在积极治疗的同时,密切评估胎儿情况,选择合适的时机终止妊娠。
肝脏支持治疗
人工肝支持治疗:对于病情较重、肝功能进行性恶化的患者,可考虑人工肝支持治疗,如血浆置换等,以清除体内的毒性物质,暂时替代肝脏部分功能,为肝细胞的再生争取时间。人工肝支持治疗可以在一定程度上改善患者的肝功能指标,缓解病情,但它只是一种暂时的支持治疗手段,最终仍需要通过终止妊娠等综合治疗措施来彻底解决问题。
特殊人群注意事项
孕妇:妊娠期急性脂肪肝对孕妇的生命健康有极大威胁,一旦确诊需积极配合治疗。在治疗过程中要保持良好的心态,积极面对疾病。同时,要严格遵循医生的治疗方案,包括饮食、监测指标等方面的要求。家属要给予孕妇足够的关心和支持,帮助孕妇度过难关。
胎儿:由于妊娠期急性脂肪肝可能影响胎盘的功能,导致胎儿宫内缺氧等情况,所以在治疗过程中要密切监测胎儿的情况,如胎心、胎动等。如果胎儿出现异常,需要及时采取相应的措施,如提前终止妊娠等,以保障胎儿的生命安全。医护人员要加强对胎儿情况的监测和评估,根据具体情况制定合理的治疗方案,最大程度地保障胎儿的健康。