胆囊炎胆结石有多种症状,疼痛常为右上腹或上腹痛,可放射,与进食高脂高蛋白食物有关;消化道症状有恶心呕吐、腹胀嗳气;伴有感染时会发热寒战,胆结石阻塞胆管会引发黄疸,不同年龄段表现有差异,如儿童发热易惊厥、老人症状可能更复杂等。
部位与性质:胆囊炎胆结石常见的疼痛是右上腹或上腹部疼痛,开始时可能为隐痛,随后可发展为阵发性绞痛,疼痛还可能放射到右侧肩部、背部等部位。例如,有研究显示,约70%-80%的胆囊炎胆结石患者会出现右上腹的疼痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,可影响日常活动。
发作情况:疼痛发作往往与进食有关,尤其是进食高脂、高蛋白食物后容易诱发。这是因为进食后胆囊收缩,若存在结石梗阻,会刺激胆囊及胆管引起疼痛发作。不同年龄段人群疼痛发作的频率可能有所不同,一般来说,成年人相对更易因饮食因素诱发疼痛发作,但儿童也可能因不合理饮食出现类似情况,不过儿童相对较少见。对于有基础胆囊病史的人群,疼痛发作可能更为频繁。
消化道症状
恶心呕吐:患者常伴有恶心、呕吐的症状,这是由于胆囊炎症刺激导致胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会频繁呕吐,导致患者脱水等情况。在不同性别中,恶心呕吐的发生率无明显性别差异,但不同年龄阶段可能有差异,比如儿童患者可能因呕吐导致电解质紊乱等问题,需要特别关注。对于有胆囊结石病史较长的人群,恶心呕吐症状可能更为常见。
腹胀嗳气:部分患者会出现腹胀、嗳气等消化不良的表现。这是因为胆囊功能受到影响,胆汁分泌、排泄异常,进而影响胃肠道的消化功能。老年人由于胃肠功能本身相对较弱,加上胆囊疾病的影响,腹胀嗳气等症状可能更为明显;而年轻人群若饮食不规律等因素诱发胆囊炎胆结石,也可能出现此类消化道症状,但相对老年人程度可能较轻。
其他症状
发热寒战:当胆囊炎伴有感染时,患者可能出现发热症状,体温可呈低热或高热,部分患者还会伴有寒战。例如,急性胆囊炎患者中约有10%-20%会出现发热寒战的情况。不同年龄患者发热表现有所不同,儿童发热可能更为迅速,且容易出现高热惊厥等情况,需要密切监测体温变化;老年人发热可能相对不典型,有时仅表现为精神萎靡等。对于有糖尿病等基础病史的患者,感染后发热可能更难控制,需要加强血糖等相关指标的监测。
黄疸:如果胆结石阻塞胆管,可能会引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,同时尿液颜色加深,粪便颜色变浅。黄疸的出现提示胆道梗阻较为严重,不同年龄段患者出现黄疸时的表现可能类似,但老年人可能因同时合并肝脏等其他器官功能减退,黄疸症状可能更为复杂。例如,一些老年患者本身有肝脏储备功能下降,出现黄疸后病情可能进展较快,需要及时处理。



