子宫肌瘤的发生与遗传因素、性激素水平、干细胞突变、肥胖因素及其他生活方式因素相关，遗传因素使部分人患病风险增加，性激素中雌激素、孕激素协同促肌瘤生长，干细胞突变可致肌瘤形成，肥胖因分泌更多雌激素等促其发生，饮食、吸烟饮酒等生活方式也有影响。
性激素水平
雌激素：雌激素是促进子宫肌瘤生长的重要因素之一。女性体内的雌激素主要由卵巢分泌，在生育年龄女性中，雌激素水平随着月经周期发生变化。高水平的雌激素会刺激子宫平滑肌细胞增生，导致子宫肌瘤的形成和生长。例如，在青春期前女性子宫肌瘤发生率极低，而在生育期女性中，随着雌激素水平的升高，子宫肌瘤的发生率相对增加。妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，可能会使原有子宫肌瘤迅速增大。
孕激素：孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。孕激素可以促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，刺激肌瘤生长。孕激素与雌激素之间存在复杂的相互作用，两者协同作用可能进一步促进子宫肌瘤的形成。在月经周期中，孕激素水平的变化也会影响子宫肌瘤患者的症状，如月经期间可能因孕激素水平变化导致肌瘤相关症状加重。
干细胞突变
子宫肌层中的干细胞可能发生突变，这些突变的干细胞具有异常的增殖能力，能够不断增殖形成子宫肌瘤。这种干细胞的突变可能是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、性激素水平异常等。突变的干细胞不受正常的细胞增殖调控机制的严格约束，持续不断地分裂增殖，逐渐形成子宫肌瘤组织。这种机制在不同年龄和生活方式的人群中都可能存在，例如长期处于高雌激素环境的人群，可能更容易诱发干细胞的突变，从而增加子宫肌瘤发生风险。
肥胖因素
肥胖女性患子宫肌瘤的风险相对较高。肥胖会导致体内脂肪组织增多，而脂肪组织可以分泌更多的雌激素，进而提高体内雌激素水平。同时，肥胖还可能引起胰岛素抵抗等代谢异常，影响体内激素的平衡和细胞的增殖调控，从而促进子宫肌瘤的发生发展。对于肥胖的女性，尤其是处于生育年龄的肥胖女性，需要更加注意通过合理饮食和运动来控制体重，以降低子宫肌瘤的发生风险。
其他生活方式因素
饮食：长期摄入高雌激素含量的食物可能增加子宫肌瘤风险，例如一些富含雌激素的保健品、某些养殖类含有较高激素残留的肉类等。而均衡的饮食对于维持体内激素平衡和正常的细胞代谢至关重要，缺乏某些营养素如维生素D等可能会影响激素调节和细胞功能，从而间接影响子宫肌瘤的发生。
吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒会对女性内分泌系统产生不良影响，干扰激素的正常代谢和调节，增加子宫肌瘤的发生几率。吸烟产生的多种有害物质会损害血管内皮细胞功能，影响子宫局部的血液循环和激素运输，而过量饮酒会扰乱肝脏对激素的代谢功能，导致体内激素水平失衡，进而促进子宫肌瘤的形成。
