真菌性食管炎的发生与真菌入侵途径、宿主因素及医源性因素相关，入侵途径包括经口摄入和血行播散；宿主因素有年龄（儿童和老年人易发病）、基础疾病（免疫抑制性疾病和消化系统疾病增加风险）、药物（广谱抗生素和免疫抑制剂影响）；医源性因素涉及内镜检查或治疗及长期留置胃管或鼻饲易引发感染。
一、真菌的入侵途径
1.经口摄入：正常情况下，口腔、咽部等部位存在少量真菌，如念珠菌等，当机体抵抗力下降时，这些真菌可能经食管黏膜破损处侵入。例如，长期使用广谱抗生素的患者，口腔内正常菌群被抑制，念珠菌等大量繁殖，可通过吞咽进入食管引发感染。
2.血行播散：当机体其他部位存在真菌感染病灶时，真菌可通过血液循环到达食管。比如，肺部真菌感染时，真菌可随血流经肺静脉等循环途径到达食管血管，进而侵袭食管黏膜导致炎症。
二、宿主因素
1.年龄因素
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，尤其是婴幼儿，更容易受到真菌的侵袭。例如，早产儿由于免疫系统更不成熟，发生真菌性食管炎的风险相对较高。
老年人：随着年龄增长，老年人机体的免疫功能逐渐衰退，食管黏膜的屏障功能也有所下降。同时，老年人常患有多种基础疾病，如糖尿病等，这些因素都增加了真菌性食管炎的发病风险。
2.基础疾病
免疫抑制性疾病：患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者，由于免疫系统受到抑制，机体抵御真菌的能力大幅下降。例如，艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数明显降低，对真菌的清除能力减弱，极易发生真菌性食管炎。
消化系统疾病：如胃食管反流病患者，食管黏膜长期受到胃酸、胆汁等刺激，黏膜屏障受损，为真菌的定植和侵袭创造了条件。另外，食管狭窄、食管憩室等疾病导致食管局部蠕动异常或食物潴留，也有利于真菌的生长繁殖。
3.药物因素
广谱抗生素：长期或大量使用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，使真菌过度生长，其中以念珠菌最为常见。这些过度生长的真菌可经口侵入食管引发感染。例如，使用广谱抗生素超过2周的患者，真菌性食管炎的发生率明显升高。
免疫抑制剂：器官移植术后患者需长期使用免疫抑制剂，以防止移植器官的排斥反应。免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，增加了真菌感染的易感性，包括真菌性食管炎的发生风险。
三、医源性因素
1.内镜检查或治疗：进行食管内镜检查时，可能会对食管黏膜造成一定的损伤，若内镜消毒不彻底，就可能将真菌带入食管引发感染。另外，食管扩张、支架置入等治疗操作也可能损伤食管黏膜，为真菌的入侵提供机会。
2.长期留置胃管或鼻饲：长期留置胃管或进行鼻饲的患者，食管的正常生理功能受到影响，食管的蠕动和排空能力减弱，食物在食管内潴留，有利于真菌的生长繁殖，从而增加了真菌性食管炎的发病几率。
