自然流产没流干净需先超声检查评估，再根据情况选择药物治疗（米非司酮联合米索前列醇、中药辅助）或手术治疗（清宫术），术后要监测阴道流血、预防感染，注意休息营养促进康复，依残留和身体状况选合适治疗方式并密切监测康复。
一、超声检查评估
通过超声检查明确宫腔内残留组织的大小、位置等情况。如果残留组织较小（直径小于1cm），且阴道流血不多，可先观察，部分患者可通过子宫收缩排出残留组织。例如，有研究表明，对于部分残留组织较小的自然流产患者，约有一定比例可自行排出，但需要密切监测阴道流血及超声变化。
二、药物治疗
米非司酮联合米索前列醇：适用于残留组织不是很大且生命体征平稳的患者。米非司酮可以竞争孕激素受体，使蜕膜坏死、脱落；米索前列醇可以引起子宫收缩，促进残留组织排出。一般来说，米非司酮分2-3天服用，总量150mg，然后服用米索前列醇600μg，多数患者在服用米索前列醇后会出现子宫收缩，促使残留组织排出。但对于有米非司酮或米索前列醇禁忌证的患者，如肾上腺疾病、青光眼等则不能使用。
中药辅助：一些具有活血化瘀作用的中药可能有助于残留组织的排出，但需在专业医生指导下使用，且要确保其安全性和有效性，目前有相关研究在探索中药在促进自然流产后残留排出方面的作用机制及临床效果。
三、手术治疗
清宫术：如果残留组织较大（直径大于1cm），或药物治疗无效，阴道流血较多甚至有贫血等情况时，需要行清宫术。清宫术分为普通清宫术和无痛清宫术。普通清宫术是在患者清醒状态下进行，通过刮匙将宫腔内残留组织刮出；无痛清宫术则是在静脉麻醉下进行，患者无痛苦。对于特殊人群，如年龄较大、合并有心脏病等基础疾病的患者，手术前需要进行全面评估，选择合适的麻醉方式和手术操作方式，以确保手术安全。例如，对于合并心脏病的患者，要尽量缩短手术时间，避免过度刺激引起心脏负担加重。同时，术后要密切观察患者的生命体征及阴道流血情况，预防感染等并发症。
四、术后监测与康复
阴道流血监测：无论是药物治疗还是手术治疗后，都要密切监测阴道流血情况，一般术后阴道流血会逐渐减少，若阴道流血量多于月经量或流血时间超过10天，需及时就医。
感染预防：术后要注意预防感染，可根据情况适当使用抗生素预防感染。同时，患者要注意休息，加强营养，促进身体恢复。对于不同年龄的患者，休息和营养补充的要求有所不同，年轻患者相对恢复较快，但也需遵循基本的康复原则；年龄较大的患者可能需要更长时间的恢复，且要更关注身体的整体状况，预防术后并发症的发生。
总之，自然流产没有流干净的处理需要根据残留组织的具体情况、患者的身体状况等综合判断，选择合适的治疗方式，并在治疗后进行密切监测和康复。
