乙肝病毒性肝炎严重程度需综合多方面判断，急性乙肝多数成人可康复但婴幼儿感染易慢性化，慢性乙肝病情轻重不一且可进展，急性乙肝发病期影响生活但多数康复后可恢复，慢性乙肝有心理负担且限制生活方式，疾病进展与年龄、病毒载量、是否规范治疗相关，部分患者病情轻部分可进展至严重阶段，需密切监测和规范治疗。
一、病情的不同阶段表现差异
急性乙肝：多数成人感染乙肝病毒后表现为急性乙肝，约90%以上的成人可自行清除病毒实现康复，病情相对不严重。但少数免疫功能低下的成人、婴幼儿感染乙肝病毒后易转为慢性乙肝。对于婴幼儿感染乙肝病毒的情况，由于其免疫系统尚未发育完善，感染后约90%会发展为慢性乙肝，这与成人感染后的转归有明显差异，因为婴幼儿免疫系统处于不成熟状态，不能有效识别和清除乙肝病毒。
慢性乙肝：病情严重程度不一。部分慢性乙肝患者病情相对稳定，仅有轻度的肝功能异常，如转氨酶轻度升高，肝脏组织学病变较轻，此类患者如果能得到规范管理，病情进展相对缓慢。然而，也有部分慢性乙肝患者病情会逐渐进展，出现肝功能反复异常，肝脏逐渐出现纤维化、肝硬化，甚至可能发展为肝癌。有研究表明，慢性乙肝患者中约10%-20%会在若干年后发展为肝硬化，而肝硬化患者中又有一定比例会发展为肝癌。
二、对生活质量的影响
急性乙肝：急性乙肝患者在发病期会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重影响日常生活和工作，需要休息和治疗才能恢复。但多数患者康复后生活质量可恢复正常。
慢性乙肝：慢性乙肝患者即使病情稳定时，也可能因疾病的存在而有心理负担，担心病情进展，在生活中需要注意休息、避免劳累、定期复查等，一定程度上限制了生活方式的选择，对生活质量有持续影响。比如不能过度劳累，不能长期大量饮酒等，这些都会加重肝脏负担，影响病情。
三、疾病进展的相关因素
年龄因素：如前面所说，婴幼儿感染乙肝病毒后更易慢性化，而老年人感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能衰退，发生重症肝炎的风险相对较高。老年人肝脏储备功能下降，一旦感染乙肝病毒出现病情变化，病情往往较为严重，恢复相对困难。
病毒载量：乙肝病毒载量高的患者，病情进展为肝硬化、肝癌的风险相对较高。高水平的病毒复制会持续损伤肝细胞，导致肝脏炎症持续存在，促进纤维化的发展。
是否规范治疗：规范接受抗病毒等治疗的慢性乙肝患者，病情进展可得到有效延缓。而不规范治疗或自行停药的患者，病情容易反复，加速疾病进展。
总之，乙肝病毒性肝炎的严重程度不能一概而论，从急性和慢性不同阶段、对生活质量的影响以及相关进展因素等多方面综合来看，部分患者病情相对较轻，而部分患者病情可逐渐进展至严重阶段，需要密切关注病情，进行规范的监测和治疗。
