新生儿呕吐可由多种因素引起,喂养因素如喂养不当、配方奶不合适可致呕吐;消化系统发育异常包括先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄、肠旋转不良等会引发呕吐;感染因素中消化道感染、颅内感染可导致呕吐;其他因素里颅内压增高、代谢紊乱也会造成新生儿呕吐。
一、喂养因素引起的新生儿呕吐
1.喂养不当:新生儿胃容量小,且呈水平位,若喂养时喂奶量过多、喂奶速度过快、喂奶过程中频繁更换乳头或奶嘴等,都容易导致新生儿吞入大量空气,从而引起呕吐。例如,有研究显示,喂养时奶瓶倾斜度不够,使奶液不能充满奶嘴,新生儿吸入过多空气,就易引发呕吐。
2.配方奶不合适:部分新生儿可能对配方奶中的蛋白质等成分不适应,如牛奶蛋白过敏,可出现呕吐症状,同时还可能伴有腹泻、皮疹等表现。这是因为新生儿的消化系统发育尚不完善,对某些配方奶中的大分子蛋白无法很好地消化吸收,从而引发机体的免疫反应及胃肠道不适。
二、消化系统发育异常导致的新生儿呕吐
1.先天性食管闭锁:这是一种较为严重的先天性消化道畸形,患儿出生后即出现唾液增多、频繁呕吐、呛咳等症状。由于食管上下段不连接,导致食物无法顺利通过食管进入胃内,从而引起呕吐。
2.先天性幽门肥厚性狭窄:多在出生后2-4周出现呕吐,开始为溢乳,逐渐加重为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁和奶凝块,多数患儿在右上腹可触及橄榄样肿块。其发病机制可能与幽门肌层肥厚,导致幽门管腔狭窄,食物通过受阻有关。
3.肠旋转不良:是由于胚胎期肠旋转异常,导致肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,易发生肠扭转,引起肠梗阻,出现呕吐,常伴有腹胀、不排便等表现。
三、感染因素引发的新生儿呕吐
1.消化道感染:如新生儿肺炎时,病原体可通过血液循环影响胃肠道功能,导致呕吐;新生儿败血症时,细菌毒素可刺激胃肠道,引起呕吐,同时还可能伴有发热、精神萎靡等全身症状。另外,新生儿患肠炎时,炎症刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动紊乱,也会出现呕吐,多伴有腹泻、腹痛等表现。
2.颅内感染:如新生儿化脓性脑膜炎,炎症刺激脑膜及脑组织,可引起颅内压增高,出现呕吐,常为喷射性呕吐,同时可伴有发热、前囟饱满、抽搐等症状。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。
四、其他因素导致的新生儿呕吐
1.颅内压增高:除了颅内感染外,新生儿颅内出血等情况也可导致颅内压增高,引起呕吐,常为频繁的喷射性呕吐,同时可能伴有意识障碍、抽搐等表现。例如,早产儿因脑血管发育不完善,易发生颅内出血,从而出现相关症状。
2.代谢紊乱:如新生儿低血糖时,可出现反应差、呼吸暂停、呕吐等症状;新生儿低血钙时,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐、呕吐等表现。这是因为代谢紊乱影响了机体的正常生理功能,累及胃肠道而导致呕吐。