慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的病因包括幽门螺杆菌感染(Hp能分解尿素破坏胃黏膜防御屏障并影响胃十二指肠运动致胆汁反流,不同人群感染风险有差异)、十二指肠-胃反流(幽门括约肌功能障碍及胃排空延迟可致胆汁反流,不同人群易患因素不同)、其他因素(饮食因素如不良生活方式及不同人群受影响情况,药物因素如某些药物损伤胃黏膜及不同年龄人群受影响不同)。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的重要病因之一。大量研究表明,Hp能在胃内生存,其产生的尿素酶可分解尿素产生氨,中和胃酸,破坏胃黏膜的防御屏障,引起胃黏膜炎症,同时还可能影响胃十二指肠运动功能,导致幽门括约肌功能失调,使得胆汁更容易反流进入胃内,从而引发慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。不同年龄、性别人群感染Hp的概率可能存在差异,一般来说,卫生条件较差、生活在拥挤环境中的人群感染风险较高,有幽门螺杆菌感染病史的人群再次感染或引发相关疾病的风险也会增加。
二、十二指肠-胃反流
1.幽门括约肌功能障碍
正常情况下,幽门括约肌能协调胃的排空和防止十二指肠内容物反流。当幽门括约肌出现功能障碍时,如括约肌松弛等情况,十二指肠内的胆汁就容易反流入胃。这种情况在各年龄段都可能发生,而一些有胃部手术史的人群,由于手术改变了胃肠道的正常解剖结构,更容易出现幽门括约肌功能障碍,进而导致胆汁反流。女性在妊娠等特殊生理时期,激素水平变化可能影响胃肠道功能,也可能增加十二指肠-胃反流的发生风险。
2.胃排空延迟
胃排空速度减慢时,胃内食物停留时间延长,会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,胃泌素增多可使幽门括约肌张力降低,从而促使胆汁反流。老年人胃肠蠕动功能本身相对较弱,胃排空延迟的发生率较高,更容易出现慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。此外,一些患有糖尿病等疾病的人群,由于自主神经病变可能影响胃肠动力,导致胃排空延迟,增加胆汁反流的可能性。
三、其他因素
1.饮食因素
长期高油、高脂、高糖饮食,以及暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良生活方式都可能影响胃肠道功能。例如,长期饮酒会直接损伤胃黏膜,影响胃的正常运动功能,使胆汁反流的风险增加。不同年龄和性别的人群在饮食和生活方式上可能存在差异,年轻人如果长期保持不健康的饮食和生活方式,患慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的风险也会升高;女性如果经常节食减肥等,也可能打乱胃肠正常的消化节律,诱发胆汁反流。
2.药物因素
某些药物如非甾体类抗炎药等,可能会损伤胃黏膜,影响胃的生理功能,导致胆汁反流。不同年龄的人群对药物的耐受性和反应不同,老年人肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,使用可能影响胃肠功能的药物时更易出现不良反应,增加胆汁反流相关疾病的发生风险。