结肠息肉主要分为腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和增生性息肉。腺瘤性息肉有恶变潜能，尤其是绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的管状绒毛状腺瘤，不同年龄均可发生，有家族史及长期高脂低纤维饮食人群风险高；炎性息肉与肠道慢性炎症相关，本身恶变风险低，肠道有慢性炎症病史人群为高危；错构瘤性息肉如幼年性息肉多见于儿童，成人也可发生，一般恶变风险低，儿童患者需关注息肉情况；增生性息肉恶变潜能极低，各年龄均可发生，有结直肠息肉家族史人群需关注。
一、腺瘤性息肉
病理特征：腺瘤性息肉是结肠息肉中较常见的类型，根据组织学表现又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤最常见，显微镜下可见由分化较好的腺管构成；绒毛状腺瘤相对少见，以绒毛状结构为主，上皮细胞异形性较明显；管状绒毛状腺瘤则兼具管状和绒毛状结构。
临床意义：腺瘤性息肉有恶变潜能，尤其是绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的管状绒毛状腺瘤，随着时间推移，有可能发展为结肠癌，因此一旦发现需及时处理。不同年龄人群均可发生，有结直肠腺瘤家族史的人群发生腺瘤性息肉的风险更高，生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食的人群也更易出现此类息肉。
二、炎性息肉
病理特征：炎性息肉是由于肠道炎症刺激引起的黏膜组织增生形成的息肉。显微镜下可见黏膜组织充血、水肿，有炎性细胞浸润，腺体排列尚规整，一般无异形性。
临床意义：通常与肠道慢性炎症相关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者较易出现炎性息肉，其本身恶变风险较低，但需关注基础肠道炎症的控制，不同年龄均可发生，肠道有慢性炎症病史的人群为高危人群，生活方式中不注意肠道健康、经常感染等可能诱发肠道炎症进而导致炎性息肉形成。
三、错构瘤性息肉
病理特征：错构瘤性息肉是一种组织分化异常的良性肿瘤样病变，由正常组织的不正常组合和排列构成。在结肠中常见的错构瘤性息肉如幼年性息肉，显微镜下可见大量黏液性囊肿样扩张的腺体，间质为疏松黏液样组织。
临床意义：幼年性息肉多见于儿童，成人也可发生，一般恶变风险较低，但儿童患者需关注息肉数量及大小等情况，若息肉较大可能引起肠道出血、肠梗阻等并发症，不同年龄中儿童相对更易患幼年性错构瘤性息肉，有家族性息肉病遗传背景的人群也可能出现相关错构瘤性息肉。
四、增生性息肉
病理特征：增生性息肉是最常见的非肿瘤性息肉，显微镜下可见腺体排列规则，上皮细胞有不同程度的增生，表现为隐窝延长、腺管扩张等，但细胞异形性不明显。
临床意义：增生性息肉恶变潜能极低，一般无需特殊处理，但需定期随访观察息肉变化情况，各年龄人群均可发生，生活方式对其影响相对较小，主要与肠道黏膜的生理性增生等因素相关，但有结直肠息肉家族史的人群也需关注此类息肉情况。
