十二指肠球炎的诊断包括病史采集（考虑年龄性别、生活方式、既往病史）、症状观察（上腹痛、反酸等非特异症状）、体格检查（腹部轻压痛不固定）、实验室检查（幽门螺杆菌检测及血常规）、胃镜检查（直接观察黏膜并活检）及病理活检（明确炎症情况）。
一、病史采集
年龄与性别因素：不同年龄和性别人群十二指肠球炎的表现可能有差异，例如儿童患者可能因饮食不规律等因素发病，女性在特殊生理时期如孕期、经期等也可能有不同的症状表现，但这主要是辅助诊断的参考信息。
生活方式相关：询问患者的饮食情况，如是否经常进食辛辣、油腻、刺激性食物，是否有暴饮暴食、节食等不良饮食习惯；是否有吸烟、饮酒史，吸烟和过量饮酒可能会刺激十二指肠球部黏膜，增加患病风险并影响诊断判断。
病史情况：了解患者既往是否有胃部疾病史，如胃炎、胃溃疡等，既往的胃部疾病史可能与十二指肠球炎的发生存在关联，对诊断有一定的提示作用。
二、症状观察
常见症状表现：十二指肠球炎患者常见的症状有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等；还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，部分患者可能会出现消化不良的表现，如食欲减退、餐后饱胀等。但这些症状不具有特异性，不能仅依据症状就确诊十二指肠球炎。
三、体格检查
腹部体征：一般情况下，十二指肠球炎患者腹部体征多不明显，部分患者可能在上腹部有轻压痛，但压痛部位通常不固定。
四、实验室检查
幽门螺杆菌检测：
呼气试验：碳-13或碳-14呼气试验是常用的检测方法，通过检测患者呼出气体中幽门螺杆菌的代谢产物来判断是否感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染与十二指肠球炎的发生密切相关，约60%-90%的十二指肠球炎患者伴有幽门螺杆菌感染。
血清学检测：检测血清中幽门螺杆菌抗体，可初步判断是否有过幽门螺杆菌感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
血常规：一般情况下，十二指肠球炎患者血常规无明显异常，若合并感染时，可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
五、胃镜检查
直接观察：胃镜检查是诊断十二指肠球炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察十二指肠球部黏膜的情况，可见十二指肠球部黏膜充血、水肿、糜烂、出血点等改变，还可在病变部位取组织进行病理活检，以明确病变的性质，排除其他病变如十二指肠球部溃疡、十二指肠肿瘤等。
检查注意事项：检查前患者需要禁食6-8小时，以保证胃镜视野清晰。对于儿童患者，要做好安抚工作，确保检查顺利进行。老年人如果有基础疾病如心脏病等，需要评估能否耐受胃镜检查。
六、病理活检
组织学改变：病理活检可发现十二指肠球部黏膜固有层有炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，上皮细胞可能出现变性、坏死、脱落等改变，通过病理检查可以明确炎症的程度和类型，为诊断和制定治疗方案提供依据。
