胆汁反流性胃炎的诊断需进行病史采集，了解年龄性别、生活方式、既往病史等；体格检查主要是腹部压痛等辅助判断；实验室检查包括幽门螺杆菌、血常规、生化等检测；胃镜检查可直接观察及病理活检；24小时食管pH监测辅助判断食管酸及胆汁反流；核素检查观察胆汁运行情况，特殊人群检查需考虑其特点。
生活方式因素：了解患者的饮食习惯，是否有长期饮酒、吸烟、喜食辛辣油腻食物等情况，这些因素可能会刺激胃肠道，导致胆汁反流性胃炎的发生或加重。还要询问患者的作息情况，睡眠不足等可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
病史因素：询问患者既往是否有胆道疾病（如胆囊炎、胆结石等），因为胆道疾病可能会导致胆汁排泄异常，引发胆汁反流性胃炎；是否有胃部手术史，如胃大部切除术等，手术可能会破坏胃肠道的正常解剖结构和功能，增加胆汁反流的风险。
体格检查
一般会进行腹部的体格检查，观察患者腹部是否有压痛，一般胆汁反流性胃炎患者上腹部可能有轻至中度压痛，但通常没有特异性的阳性体征，主要是辅助判断病情。
实验室检查
幽门螺杆菌检测：可通过尿素呼气试验、胃镜下活检等方法检测患者是否感染幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染与胃炎的发生密切相关，且可能影响胆汁反流性胃炎的治疗和预后。
血常规：一般情况下血常规可能无明显异常，但如果患者有长期慢性失血等情况，可能会出现血红蛋白降低等贫血表现。
生化检查：如肝功能检查，若患者合并胆道疾病，可能会出现肝功能指标异常，如胆红素升高等；电解质检查可了解患者是否有电解质紊乱，因为频繁呕吐胆汁样物可能会导致电解质失衡。
胃镜检查
直接观察：胃镜是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察食管和胃黏膜的情况，能看到是否有胆汁反流，胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂、出血等病变。可以清晰地观察到胃内有无胆汁反流，以及反流的程度等情况。
病理活检：在胃镜检查时可以取胃黏膜组织进行病理活检，明确胃黏膜的炎症程度、有无肠上皮化生等病变，有助于鉴别诊断其他胃部疾病，如胃溃疡、胃癌等。
24小时食管pH监测
该项检查可以检测食管内的pH值变化，了解食管是否存在酸反流情况，同时也能辅助判断是否有胆汁反流，因为胆汁反流也可能影响食管内的pH环境，对于诊断胆汁反流相关性食管病变有一定价值。
核素检查
通过口服含有放射性核素标记的胆汁，然后利用核素扫描技术，观察胆汁在胃肠道内的运行情况，有助于判断是否存在胆汁反流以及反流的部位和程度等，但相对胃镜等检查应用不是最广泛。
特殊人群方面，儿童患者进行相关检查时需考虑其耐受性等情况，检查前需做好安抚等准备；老年患者可能合并多种基础疾病，在进行胃镜等检查时要评估其心肺功能等情况，确保检查安全；妊娠期女性进行检查时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响最小的检查方法和时机等。
