人乳头瘤病毒感染相关检查包括细胞学检查、醋酸白试验、核酸检测、阴道镜检查。细胞学检查通过观察宫颈细胞形态判断病变;醋酸白试验用于外生殖器疑似感染初步筛查;核酸检测明确是否感染及具体亚型;阴道镜检查观察组织变化并定位可疑病变取活检。临床常结合多种检查综合判断,特殊人群检查需谨慎考虑妊娠因素。
适用人群:适用于有性生活的女性常规宫颈癌筛查等情况,不同年龄、性生活史的女性均可进行,但需注意采样时要避免月经期间等影响采样效果的情况。对于有高危性行为史或有可疑症状的人群也可进行。
操作方法:医生使用特制的刮板等工具采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,将采集到的细胞均匀涂抹在玻片上,经过固定、染色等处理后,在显微镜下观察细胞形态。
醋酸白试验
原理:HPV感染的细胞能产生特异性的角蛋白,与醋酸接触后会发生蛋白凝固,呈现白色改变。
适用人群:可用于外生殖器等部位疑似HPV感染的初步筛查,比如男性或女性外生殖器部位出现可疑赘生物等情况时。但该试验特异性不高,可能会出现假阳性或假阴性结果。
操作方法:用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球,敷在可疑病变部位,等待几分钟后观察局部皮肤黏膜是否变白。如果病变部位变白则为阳性,但需要结合其他检查进一步确诊。
核酸检测
原理:利用分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的核酸,能明确具体感染的HPV亚型。
适用人群:对于细胞学检查异常或临床怀疑有HPV感染相关病变的人群,以及有高危型HPV持续感染风险的人群等都可进行。比如细胞学检查发现ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)及以上结果时,通常会进一步进行HPV核酸检测。
检测方法:可以通过采集宫颈分泌物、病变组织等样本进行检测。常用的方法有实时荧光定量PCR等技术,通过扩增HPV的核酸片段,然后检测荧光信号来判断是否存在HPV感染及具体亚型。
阴道镜检查
原理:阴道镜可将宫颈等部位的组织放大,观察上皮和血管的变化,有助于发现肉眼难以察觉的病变。当细胞学检查或醋酸白试验等发现异常时,可进行阴道镜检查以定位可疑病变部位。
适用人群:细胞学检查为ASC-H(非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变)及以上、HPV高危型持续感染的人群、肉眼观察可疑宫颈病变的人群等。
操作方法:患者取膀胱截石位,阴道镜镜头靠近阴道和宫颈,通过放大倍数观察宫颈阴道部上皮和血管的形态,在可疑病变部位取活检送病理检查,以明确是否存在癌前病变或癌变等情况。
不同的诊断方法各有其特点和适用范围,在实际临床应用中往往需要结合多种检查方法来综合判断是否存在人乳头瘤病毒感染以及感染的具体情况,从而制定相应的诊疗方案。对于特殊人群如妊娠期女性,进行相关检查时要充分考虑妊娠因素对检查操作和结果判断的影响,谨慎选择检查方法和时机,以确保母婴安全。